胸壁肿瘤是指胸壁的壁层胸膜、肌肉、血管、神经、骨膜、骨骼等组织的肿瘤,但不包括皮肤、皮下组织及乳腺的肿瘤。胸壁肿瘤分为原发性和继发性两类,前者约占60%,后者占40%。原发性肿瘤又有良性及恶性之分,其中分别占40%和60%。良性肿瘤来源于骨、软骨、浅表软组织,包括脂肪瘤、淋巴管瘤、血管瘤、纤维瘤、神经纤维瘤、横纹肌瘤、软骨瘤、骨软骨瘤等。恶性肿瘤包括脂肪肉瘤、骨肉瘤、尤文瘤、骨髓瘤等。尤文瘤是一种比较少见、高度恶性的原发骨肿瘤,起源于骨髓的不成熟网状细胞或原始间叶组织。肿瘤细胞类似淋巴肉瘤或网状细胞肉瘤,呈圆形或卵圆形,胞膜不清,胞浆稀少。如瘤细胞中央坏死,则可形成假菊花团的细胞排列形态。本病好发于5~15岁儿童之长骨骨干,但肋骨、脊柱、骨盆等亦可发病。临床症状与骨髓炎类似。骨髓瘤是起源于骨髓组织的全身性肿瘤,以侵犯骨骼系统为特点,好发部位为肋、胸、锁、椎等骨,颅骨亦常受侵。其临床表现依发生部位不同而症状各异。在此仅述颅骨骨髓瘤的表现,颅骨上的病变可以是单发或多发,大小不等,常无自发疼痛,只有局部肿块,如骨髓瘤浸润于颅底而引起多颅神经麻痹、眼球突出等症状,此外患者有贫血、血清球蛋白及血钙增高、红细胞沉降率增快、骨髓检查有浆细胞增多等特点,颅骨X线摄片可见病变区有圆形如冲剪状的透光区,周围没有反应性变化。胸壁的尤文氏瘤极为少见,最多见于青春期男性,主要表现为胸壁局部生长迅速有压痛的包块,此外可有全身不适、发热、和白细胞增高。尤文瘤恶性程度很高,早期即可发生转移,可以经血运转移到其他肋骨或转移到肺。尤文瘤对于放疗很敏感,最近研究表明手术前给予一定剂量的化疗,再进行彻底手术可以改善患者的存活期和提高生活质量。肋骨骨髓瘤和胸骨骨髓瘤是全身多发性骨髓瘤在胸部的表现,这种肿瘤约占胸部恶性肿瘤的20%,最多发生在60~70岁的男性。诊断依据为检查本周氏蛋白尿、免疫电泳或者骨髓穿刺活检。治疗原则主要是化疗,疼痛较重时可行放疗。没有系统骨髓瘤存在,仅有单纯胸部骨髓瘤的病例临床上较为罕见,病理学上称为浆细胞瘤,此种孤立性的胸部骨髓瘤,应予以手术切除。