窒息指的是外伤或异物引起的呼吸道阻塞,发生呼吸困难,严重时造成呼吸停止。由于口腔颌面部的特点造成外伤后容易发生窒息,对于可能出现的窒息应早期发现,及时处理,如果出现呼吸困难,应及时抢救。窒息的前期症状有烦躁不安,出汗,面色苍白,口唇发绀,鼻翼扇动等,严重时可出现三凹体征,即锁骨上窝凹陷、剑突下凹陷、肋间隙凹陷,其晚期表现为脉搏细弱、快速,血压下降,瞳孔散大。窒息一般可分为阻塞性和吸入性两类。阻塞性窒息的原因主要有:
1.异物:血凝块,碎骨片,牙齿及其他异物堵塞咽喉部可造成窒息,特别是在伤员意识丧失的时候更易发生。
2.组织移位:颏部粉碎性骨折及下颌骨体部双侧骨折可使下颌骨体中段后移及舌后坠,阻塞呼吸道。上颌骨骨折向下、后移位使上颌骨及软腭组织直接压迫舌根及咽腔,加上组织水肿及血块堵塞,造成窒息。
3.组织肿胀:口底、舌根、咽旁血肿均可引起窒息。对于阻塞性窒息的急救,关键是保持呼吸道通畅,及时清除口腔内的血凝块、碎骨块、碎牙片等异物,同时改变体位,采用侧卧位或俯卧位,将头偏向健侧,利于分泌物外流。舌后坠的病人,应将舌牵出。上颌骨骨折下移的伤员,为保持呼吸道通畅,可用树枝、筷子或小木棒置于两侧双尖牙部位,将其两端固定于头部绷带上。对于口底、咽部组织血肿等原因引起的呼吸道阻塞,可从口腔或鼻腔插入任何形式的通气管,至咽部以解除窒息。如果以上方法均不能奏效,可用粗针头刺入病人气管,而后送医院进行气管切开。吸入性窒息,主要见于昏迷伤员,直接将血液,呕吐物或其它异物吸入气管、支气管甚至肺泡内。对于吸入性窒息的急救,应立即行气管切开术,并通过气管导管吸出血性分泌物及其他异物。阻塞性窒息的急救:
(1)用粗丝线将舌向外牵拉,使呼吸道通畅;(2)运送伤员的体位;(3)上颌骨骨折片临时固定法;(4)由鼻腔放置通气管。