妊娠合并急性肾盂肾炎怎么诊断

妊娠合并急性肾盂肾炎的并发症有肾功能损伤、早产、产后出血等。 1.肾功能损伤 妊娠合并急性肾盂肾炎患者由于炎症反应不断刺激肾脏，导致肾脏受损，使肾功能下降。 2.早产 若患者病情较重，会导致子宫和胎膜受到影响，出现子宫异常收缩、胎膜破裂等现象，造成早产。 3.产后出血 妊娠合并急性肾盂肾炎患者会导致子宫肌肉功能发生改变，并且在产后不注意休息，增加产后出血的风险。

妊娠合并急性肾盂肾炎是指产妇妊娠期间出现肾盂肾炎，具体表现如下： 女性怀孕后子宫随着胎儿的生长增大，导致肾脏或输尿管受到压迫，出现排尿不通畅的情况，如果还有合并感染，就可能出现肾盂肾炎。其具体表现出来的症状包括：尿急、尿频、尿痛、尿不尽等。部分患者还可能出现腰痛、叩痛、腰酸等肾虚的症状，严重时还有全身败血症中毒、高热等全身性症状。当患者出现这些症状，应积极就医。

急性肾盂肾炎可单侧或双侧肾脏受累，表现为局限或广泛的肾盂、肾盏黏膜充血，水肿，表面有脓性分泌物，内膜下可有细小脓肿，与一个或几个肾乳头，可见大小不一，尖端指向肾乳头，基底肾下肾皮质的楔形炎症病灶，病灶内可见不同程度的肾小管上皮细胞肿胀，坏死，脱落。 肾小管腔中有脓性分泌物，肾间质水肿，内有白细胞浸润和小脓肿形成，炎症剧烈时可以广泛性出血，较大的炎症病灶愈合后局部形成瘢痕，肾小球一般为形态学的改变，合并有尿路梗阻者炎症范围广泛。

妊娠合并急性肾盂肾炎是一种妊娠期泌尿系感染。 妊娠期泌尿系感染多见于妊娠晚期，以急性肾盂肾炎最常见。急性肾盂肾炎是由于细菌直接侵袭肾盂、肾实质引起的急性炎症，临床症状为妊娠期突然寒战、高热、腰痛，可伴有尿频、尿急、尿痛。测量体温明显升高，叩击肾区疼痛难忍。如果急性期未得到及时治疗可反复发作发展成为慢性肾盂肾炎，甚至影响肾功能危及生命。病情较轻者胎儿可健康分娩，病情严重者容易发生流产、早产等并发症。治疗以支持疗法、抗感染、保持尿液通畅为主，一般选择对胎儿无影响的抗生素，使用药物应该足量、足疗程、联合使用。 妊娠合并急性肾盂肾炎只要确诊就应住院治疗，治疗时间最少2~3周，孕妇应该多喝水，增加尿量可以促进病情恢复。大多数孕妇经过积极治疗，可以顺利生产。

妊娠合并急性肾盂肾炎，指的是妊娠期间患有急性肾盂肾炎。女性在怀孕期间，由于增大子宫的压迫，输尿管内的压力会有所增加，再加上孕激素的影响，泌尿系统的平滑肌张力会有所降低。 输尿管增粗，而且蠕动减弱，尿流缓慢，肾盂和输尿管从妊娠中期就开始轻度扩张，而且右侧的输尿管常受到右旋妊娠子宫的压迫，就可以导致肾盂积水。 孕妇容易患急性肾盂肾炎，而且以右侧居多。

急性肾盂肾炎，是指肾脏及肾盂的急性炎症，大都由细菌感染引起，主要的临床表现为： 一，一般症状起病急，有高热寒颤，体温都在38至39度之间，也可以伴头痛，全身酸痛，热退时可以大汗。 二，泌尿系统症状患者有腰痛，多为酸痛和钝痛程度不一，少数有腹部绞痛，患者常有尿频，尿急，尿痛等膀胱刺激征。 三，胃肠道症状患者可有食欲不振，恶心，呕吐。

急性肾盂肾炎可单侧或双侧肾脏受累，表现为局限或广泛的肾盂、肾盏黏膜充血、水肿，表面有脓性分泌物，黏膜下可有脓肿，一个或几个肾乳头可见大小不一，尖端指向是肾乳头。 肾上腺皮质的炎症病灶，病灶内可见不同程度的肾小管上皮细胞肿胀、坏死、脱落，肾小管腔中有脓性分泌物，肾间质水肿内有白细胞浸润和小脓肿形成，炎症剧烈时可有广泛性出血，较大的炎症病灶愈合后局部形成瘢痕，肾小球一般无形态学的改变，合并尿路梗阻的炎症范围广泛。

急性肾盂肾炎可发生于各个年龄段，尤其是育龄期女性最为多见临床，表现与感染程度有关，通常起病较急： 一、全身症状有寒战、发热、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等，体温都在38度以上。 二、泌尿系统症状，尿频、尿急、尿痛、排尿困难、下腹部疼痛、腰痛等，腰痛程度不一，多为酸痛和钝痛。 三、体格检查中除发热、心动过速和全身肌肉酸痛以外，还可以发现一侧或两侧肋脊角或输尿管点压痛或者有肾区叩击痛。

妊娠合并急性肾盂肾炎的护理要点有卧床休息、调整饮食结构、调节情绪等。 1、卧床休息 患者应严格卧床休息，避免剧烈运动以及重体力劳动。卧床休息时以左侧卧位为主，防止挤压输尿管，保证尿流通畅。 2、饮食调理 饮食方面以高热量、高维生素、低盐、低蛋白质、易消化的饮食为主，补充足够的水分，尽量避免吃油腻、高蛋白食物，比如肥肉、炸鸡、鸡蛋等，否则不利于病情恢复。 3、调节情绪 如果患者出现焦虑、抑郁等不良情绪，家属应积极与患者沟通，保持其情绪稳定。

对于妊娠合并急性肾盂肾炎的治疗主要依靠药物治疗及其他治疗。 药物治疗 1.可先行经验性的使用抗生素治疗，待有尿或血培养和药敏试验结果后再进行抗生素的调整。 2.常用的头孢菌素类等抗生素治愈率可达85%~90% ，一般应持续用药14天。 其他治疗 1.孕妇应卧床休息，并取侧卧位，以左侧卧位为主，减少子宫对输尿管的压迫，使尿液引流通畅。 2.持续高热时要积极采取降温措施，以避免并发症的发生。 3.鼓励孕妇多饮水以稀释尿液；但急性肾盂肾炎患者，多数有恶心呕吐脱水并不能耐受口服液体及药物，故应给予补液及胃肠外给药。 4.定期检测母体生命体征包括血压呼吸 脉搏及尿量，监护言内胎儿胎心及B超检查。

　　肾盂肾炎是一种常见的感染性疾病，属于上尿路感染，分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎发病较急，发作后需要积极使用抗生素治疗，可以通过医生的临床经验选择可能有效的敏感抗生素。　　另外一种方法进行尿培养和药物敏感实验，再根据药物敏感实验的结果来选择有效的抗生素。一般急性肾盂肾炎需要使用的药物疗程时间较长，需要用到两周。在急性发作期首先静脉使用抗生素，待体温正常三天以后可以酌情改为口服抗生素，对于反复发作的急性肾盂肾炎患者，还应该积极寻找易感因素，并且加以纠正。　　慢性肾盂肾炎的患者大多是复杂性尿路感染，会有某些易感因素，此时应及积极寻找并且尽量去除，慢性肾盂肾炎急性发作患者治疗原则与急性肾盂肾炎相同。