妊娠合并肺结核的高发人群有哪些

诊断明确后，应请呼吸科医师会诊协商处理。 一般治疗及时治疗妊娠呕吐，注意补充营养，给予高蛋白和富有多种维生素的食物，肺结核活动期应卧床，房间内保持通风、阳光充足。 抗结核药物治疗： 1.预防性治疗结核菌素试验阳性，胸片阴性的无活动性肺结核应给予预防性治疗。异烟肼和维生素B6同时服用，至产后3~6个月。 2.活动性肺结核的治疗原则是坚持早期、联合、适量、规律和全程使用敏感药物。异烟肼、乙胺丁醇是治疗首选药物，应用时注意肝脏毒性。 3.手术治疗很少采用。如保守治疗无效，考虑手术疗法对母儿有利者，宜在16~28周内。 产科处理孕期应做到抗结核治疗和围生期保健同时兼顾，以保障母儿安全。临产后，如无其他产科指征，以经阴道分娩为宜，可使用胎头吸引器或低位产钳助产，缩短第二产程，以避免因过度屏气而致肺泡破裂或病灶扩散。 新生儿处理1.患活动性结核的母亲在接触婴儿前，应至少抗结核治疗3周以上，而且婴儿也应进行异烟肼预防性治疗。 2.无活动性肺结核的母亲已接受预防性治疗且无再次发生活动性结核的证据时，可以接触新生儿。 3.患活动性肺结核的孕妇分娩后，如果新生儿不能立即给予异烟肼预防治疗或者母亲对异烟肼耐药，应给新生儿接种卡介苗，预防感染。

1.孕前罹患肺结核，建议积极治疗，病情平稳后计划妊娠。 2.孕期注意自我防护，避免与肺结核病人接触。 3.注意开窗通风，注意消毒。 4.注意锻炼身体，提高免疫力。

肺结核是由结核杆菌引起的呼吸系统慢性传染病，通常侵害生育年龄妇女。据统计，妊娠合并肺结核的发生率为5%~7%。研究表明，非活动性肺结核对妇女妊娠经过和胎儿发育并无多大影响，且妊娠对肺结核的病情也无明显影响。但是，病变范围较大的活动性肺结核，如血型播散型肺结核和浸润型肺结核，易发生流产和早产。妊娠分娩会加重病情，甚至导致产妇死亡。妊娠合并肺结核虽然在发达国家已较少，但在发展中国家并非罕见。由于抗结核药物的发展，对孕期的肺结核患者可有良效，使妊娠合并肺结核不再是一个严重的问题。

预防比治疗更为重要。 1.加强防痨工作，减少肺结核的发病率是预防妊娠合并肺结核的根本措施。 2.对肺结核病人加强宣传，在肺结核活动期，暂缓结婚或待抗痨治疗病灶稳定1年以后，再考虑妊娠。 3.早期发现病人，凡孕前有肺结核史或有密切接触者，在初次产前检查时，应常规行胸部X检查。

确诊妊娠合并肺结核需要相关辅助检查。 实验室检查?1.痰抗酸杆菌涂片：痰中找到结核菌是确诊依据。 2.结核菌素试验：皮肤结核菌素试验是最重要的结核筛选试验，尤其是高危人群，应在早孕期做。 影像学检查X线胸片对肺结核十分重要，但是因为在孕期，放射线可能对胎儿发育有影响，所以要注意其检查的必要性以及注意事项。

致病菌是结核分枝杆菌，主要通过呼吸道传播，排菌的肺结核病人的痰是主要传染源。传染的次要途径是经消化道进入体内。通过皮肤、泌尿、生殖器传染者少见。糖尿病、麻疹、艾滋病、矽肺、营养不良、使用免疫抑制剂和糖皮质激素易感染结核。

医生主要根据病史、临床表现和实验室检查结果诊断本病。 1.病史：多数患者在孕前已明肺结核诊断并及时进行治疗。?2.临床表现：低热、盗汗、咳嗽、消瘦及肺尖部听到湿啰音等。 3.痰中找到结核菌是确诊依据，结核菌素试验阳性。

1.低热，午后为著。 2.盗汗。 3.乏力。 4.食欲缺乏。 5.消瘦。 6.咳嗽、咳痰、咯血。 7.胸痛。 8.不同程度胸闷或呼吸困难。 肺炎、肺癌也可出现低热、咳嗽、咳痰等症状，需要及时去医院就诊，由医生明确诊断。

肺结核不是遗传病，妊娠合并肺结核时，不会遗传给胎儿，但重症结核患者的结核菌可通过血液进行垂直传播，故通常要对重症结核病妊娠患者胎儿进行检测。 从优生优育的角度来讲：孕早期、孕3个月以上的重症患者以及不能耐受抗结核药的患者，通常建议终止妊娠，但对于要求继续妊娠或有不孕风险的患者，治疗过程中需长期追踪、随访。但临床上也有经规范治疗后生产出健康新生儿的病例，因此患者不必过于紧张。 妊娠合并肺结核是指育龄妇女怀孕期间免疫功能低下，受结核分枝杆菌侵入，过呼吸道传染引起的结核中毒症状为主的疾病。它可以分为活动性肺结核和非活动性肺结核两种。活动性肺结核患者有明显的结核中毒症状，可以对胎儿和孕妇均有影响，严重者可以造成胎儿缺氧和流产、早产，合并心功能不全患者还可以造成死胎，非活动性肺结核对妊娠和胎儿都没有明显影响，病变性质稳定，妊娠对结核病也没有明显影响，不需要治疗。

妊娠合并肺结核的防护要点包括加强卫生教育、增强自身抵抗力等。 1、加强卫生教育 妊娠合并肺结核的患者在咳嗽和打喷嚏时，应遮掩口鼻，避让他人。同时不要随地乱吐痰，需将痰液吐在消毒液中，可以降低传染几率。 2、增强自身抵抗力 孕妇患肺结核期间，应该保证饮食营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素、矿物质的食物，并坚持锻炼的身体，可以增强抵抗力，促进病情好转。 患病期间需要关注病情的变化、胎儿的发育情况，应定期去医院复查。

　　肺结核的检查项目分为检验科项目以及检查科室项目，检验科项目包括PPD皮试、结核抗体、结核T细胞检测，及结核抗酸杆菌、结核分枝杆菌培养等。　　而检查科室项目主要包括胸片以及肺CT等，必要的情况下，还需要做纤维支气管镜或者是肺穿刺来进行明确诊断。