儿童抗磷脂综合征怎么诊断

抗磷脂综合征是不能足月顺产，最好选择剖腹产的方式来进行生产，如果选择顺产的话，有可能会出现难产的情况，对于胎儿和孕妇都会产生不利的影响，抗磷脂综合征是非炎症性的一种自身免疫性疾病，在动脉静脉都会形成血栓，有可能会出现血小板的减少。 抗磷脂综合征最好不要足月顺产，可以选择剖腹产，出现了抗磷脂综合症，一般是继发于系统性的红斑狼疮，有可能会出现静脉血栓的形成或者是动脉血栓的形成，一定要定期的到医院进行胎心的监控或者是超声的检查看一下胎儿是否会出现缺氧的情况。

抗磷脂综合征一般可以通过阿司匹林、低分子肝素等方式进行保胎。当女性发生抗磷脂抗体综合征的时候，常会出现子宫内的微血管出现有血凝的现象。一般是由于子宫内膜不能够给胚胎的着床发育提供足够的营养，就会造成胚胎停育的现象发生。建议患者要经常产检，从而观察胎儿生长发育的情况。 抗磷脂抗体综合症就是指由抗磷脂抗体导致的1组临床医学迹象的统称，详细出现为血栓产生、反复发作性流产、血小板缩小和神经系统神经病病症等。

反复流产和抗磷脂综合征有一定的关系。大约一半左右的抗磷脂抗体综合征孕妇可出现流产。 抗磷脂抗体综合征是指由抗磷脂抗体引起的一组临床征象的总称，主要表现为血栓形成、习惯性流产、血小板减少和神经精神症状等。在同一患者可仅有上述一种表现，也可同时有多种表现。抗磷脂综合征女性流产一般发生于妊娠中后期，主要原因是因为胎盘血管血栓形成及胎盘梗死导致胎盘的功能下降。流产的发生与Igg型抗磷脂抗体关系密切。抗磷脂抗体综合征在妊娠期间的其他表现还有：先兆子痫、妊娠高血压、胎儿生长发育迟缓、胎儿窘迫及早产等，它们的发生率大概均为30%左右。这些临床表现在妊娠期间易加重，少数非抗磷脂抗体综合征孕妇血清高滴度的Igg抗磷脂抗体可使流产的风险增加。而大多数非抗磷脂抗体综合征孕妇，虽血清抗磷脂抗体阳性，但临床的并发症并无明显增加，能正常妊娠。

抗磷脂综合征患者可以尝试中药保胎，但其作用有限，治疗效果因人而异，并不能确保保胎成功。抗磷脂综合征是由于体内存在抗磷脂抗体，容易导致血管内血栓形成或胎盘功能不全，从而引发下肢静脉血栓、习惯性流产等问题。对于已经怀孕的女性，可以在医生建议下口服中药来保障胎儿的正常发育。但请注意，中药的作用有限，必要时需遵医嘱使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片，以及抗凝药物如阿司匹林、肝素等来治疗原发病。若在怀孕过程中出现阴道流血、腹痛等症状，应警惕先兆流产、异位妊娠等疾病的可能性，建议尽早到正规医院妇科或风湿免疫科就诊，并在医生指导下进行针对性治疗。

抗磷脂综合征(APS)是指临床表现为反复的血栓形成、自发性流产和血小板减少症，并伴有狼疮抗凝物或抗磷脂抗体阳性的综合征。根据有无继发性疾病，特别是系统性红斑狼疮，APS分为原发性与继发性。APS相关肾脏损害的主要机制是肾内各级血管的血栓形成，表现为肾动脉血栓形成、肾皮质梗死、肾静脉血栓形成和抗磷脂综合征肾病。抗磷脂综合征肾病是指肾内小血管的“血管闭塞性疾病”，其主要病变包括肾内小动脉或毛细血管的纤维性血栓、纤维性肾内动脉阻塞、肾内小动脉纤维性内膜增生、血管内血栓的再通、局灶性肾皮质萎缩等。在临床上，抗磷脂综合征肾脏损害可表现为不同程度的蛋白尿、高血压，有些可表现为恶性高血压、急性肾功能衰竭、进展性的慢性肾功能不全、SLE病人可出现狼疮性肾炎的加重。急性肾功能衰竭的主要原因为血栓性微血管病、肾动脉血栓形成或严重的肾静脉血栓形成、肾梗死、妊娠相关的肾功能衰竭和某些肾小球肾炎。

抗磷脂综合征的治疗主要是抗凝治疗，阿司匹林可作为辅助用药。目标值是国际标准化比达到3.0或以上。目前有关抗磷脂综合征肾损害治疗方案的研究较少。阿司匹林与卡托普利合用可降低抗磷脂综合征致血栓性微血管病病人的蛋白尿和血肌酐值。免疫抑制剂联合华法林和ACEI治疗可能对抗磷脂综合征有益。由于糖皮质激素虽然可减低抗磷脂抗体滴度，但不能降低血栓发生的危险，其在抗磷脂综合征肾脏损害中的作用尚需进一步研究。

确诊儿童抗磷脂综合征需要做狼疮抗凝集物、抗磷脂抗体检测、血常规、超声检查、选择性血管造影、脑CT检查等。 1.狼疮抗凝物检测，用于评估延长的部分血浆凝血活酶时间或血栓形成事件，作为判断抗磷脂综合征的条件之一。 2.抗心磷脂抗体检测，可作为提示感染并监测治疗效果的参考指标。 3.血常规，检查有无感染、贫血的情况。 4.超声检查、选择性血管造影，了解心脏大小、心内结构、大血管位置、血流方向和速度，检查有无血栓形成，协助医生诊断。 5.脑CT检查，可对颅脑损伤可分辨血肿的大小、形态、范围、数目及其邻近脑组织压迫情况。

儿童抗磷脂综合征的治疗方法有药物治疗。 1.对于抗磷脂抗体阳性伴有血栓的患儿，可应用抗凝治疗；对无症状的抗体阳性患儿不宜进行抗凝治疗。 2.对于血小板计数＞50×109/L的轻度血小板减少而不合并血栓的患儿，可以观察；对有血栓、并且血小板计数＜100×109/L患儿要谨慎抗凝治疗；血小板计数＜5×109/L禁止抗凝，待血小板计数上升后抗凝治疗。 3.重症儿童抗磷脂综合征治疗：恶性抗磷脂抗体综合征一般主张抗凝并同时使用较大剂量激素，必要时联合使用血浆置换和静脉注射免疫球蛋白。 4.复发患儿，采用国际标准化比值（INR）3.0以上，抗血小板治疗、替代抗凝药物或免疫抑制。

医生确诊儿童抗磷脂综合征主要依靠临床表现、狼疮抗凝集物、抗磷脂抗体检测、血常规、超声检查、选择性血管造影、脑CT检查。 1.家族史中母亲一次或多次无诱因流产、死胎、早产史。 2.临床表现：皮肤瘀斑、头晕、呼吸困难、持续性胸痛、肢端多处溃疡、肢体抽搐、网状青斑等症状，一次或多次血栓。 3.狼疮抗凝集物：体内发现循环抗凝物质。 4.抗磷脂抗体检测：结果呈阳性。 5.血常规：如白细胞计数偏高，有感染存在；如红细胞降低，提示贫血。 6.超声检查、选择性血管造影：有血栓形成。 7.脑CT检查：结果异常。

儿童抗磷脂综合征的治疗方法有药物治疗。 1.对于抗磷脂抗体阳性伴有血栓的患儿，可应用抗凝治疗；对无症状的抗体阳性患儿不宜进行抗凝治疗。 2.对于血小板计数＞50×109/L的轻度血小板减少而不合并血栓的患儿，可以观察；对有血栓、并且血小板计数＜100×109/L患儿要谨慎抗凝治疗；血小板计数＜5×109/L禁止抗凝，待血小板计数上升后抗凝治疗。 3.重症儿童抗磷脂综合征治疗：恶性抗磷脂抗体综合征一般主张抗凝并同时使用较大剂量激素，必要时联合使用血浆置换和静脉注射免疫球蛋白。 4.复发患儿，采用国际标准化比值（INR）3.0以上，抗血小板治疗、替代抗凝药物或免疫抑制。

　　抗磷脂综合征具体发病机制还不是非常清楚，可能和遗传、饮食、感染、环境、劳累等有关系，临床主要表现为反复流产、血小板减少和血栓形成。育龄期女性如果出现不明原因反复流产或胚胎停止发育，考虑抗磷脂综合征。　　需要到风湿免疫科就诊，查血常规、血沉、C反应蛋白、凝血机制、抗磷脂抗体、狼疮抗凝物和抗核抗体来明确诊断。

　　抗磷脂综合征不能称为绝症，属于一种自身免疫性疾病。绝症的概念是没有治疗方法，而抗磷脂综合征有比较好的治疗方法。　　抗磷脂综合征分为原发性和继发性两种，原发性抗磷脂综合征的治疗选择抗凝药物，例如阿司匹林、低分子肝素。　　如果是继发抗磷脂综合征，在使用抗凝药的同时还要治疗原发病，临床上常引起继发抗磷脂综合征的疾病有干燥综合征、系统性红斑狼疮。原发病的治疗非常重要，常规选择的药物包括糖皮质激素和免疫抑制剂。如果患者能够接受正规的治疗，病情能够得到控制。

　　抗磷脂综合征检查项目主要有实验室检查，包括抗磷脂抗体检测，例如狼疮抗凝物质、抗心磷脂抗体、免疫球蛋白等，还需要进行血常规检查、影像学检查包括核磁检查、彩色多普勒血流显像以及深静脉造影。　　除了以上检查外，还要对患者进行体格检查，包括检查全身是否存在溃疡或网状青斑；要观察患者身体其他部位有无明显异常表现；妊娠期患者还需要评估是否存在妊娠期高血压、子痫等异常表现。