B超和CT/MRI结合膀胱镜检查是术前诊断膀胱平滑肌瘤的主要手段。B超检查显示肿瘤多表现为界清、均一的低回声实质性肿块,表面膀胱黏膜为强回声。CT一般表现为软组织密度影,CT值约30Hu左右,密度均匀,边缘光滑,增强后均有不同程度强化。MRI检查膀胱平滑肌瘤的特点是瘤体多为圆形或卵圆形,形态规则,少数呈分叶状,有完整的包膜,表面光滑,边界清楚,无侵袭表现。肿瘤T2WI呈低信号,T1WI呈等信号,与盆壁肌肉信号基本一致。增强后有较为均匀一致不同程度度强化。膀胱镜检查可见被覆正常膀胱黏膜的膀胱壁内肿块,但当肿瘤表面黏膜形成溃疡或糜烂时,容易误诊为恶性肿瘤,需结合影像学检查。术前细针穿刺活检或术中冰冻切片可以帮助明确诊断。确诊需术后病理检查。