中毒性脑病怎么预防

各种可以引起中枢神经系统的物质作用于神经系统而导致的神经疾病，主要有各种原因的感染，如肝病、肾病、肺病等等。此外长期接触或吸入有毒气体，也会导致脑细胞急性缺血缺氧。 不同的脑病，脑脊液的特点会有所不同，肝性脑病中以蛋白含量异常为主。其他脑病脑脊液以红白细胞计数异常为主。有毒气体吸入引起的脑病脑液特点，通常脑脊液压力增高。

肺炎时会得中毒性脑病的原因是细菌感染到了脑部导致的。 当人体被检查出患上肺炎之后，会经常有咳嗽等症状，所以患者可以立即到呼吸内科，做CT或者X线等影像学方面的检查，从而能确诊出病因。 一旦确诊之后，患者才可以用抗炎的药物头孢或者青霉素等方法治疗。治疗期间，患者也得注意饮食方面的护理才行，例如多吃些止咳化痰的食物。

酒精中毒性脑病通常可以进行治疗。 患者发生该病后应及时戒酒，可以在医生的指导下使用协助戒酒的药物，比如阿片类受体拮抗剂、苯二氮卓类药物、双硫仑等。同时可以使用甲钴胺、维生素B6、维生素B12等营养神经的药物来保护脑组织。 大多数酒精中毒性脑病患者在经过积极治疗后可以控制病情进展，改善共济失调、谵妄等症状，获得较好的生活质量。但是对于已经损伤的脑组织，则很难恢复。

小儿急性中毒性脑病的治疗方法有对症治疗、药物治疗。 对症治疗 1.解热镇痛类药物可以帮助高热儿退热，如布洛芬滴剂等。 2.对昏迷患儿应吸出痰液，保持呼吸道通畅，及时、长期供氧，促使脑水肿减轻。必要时进行气管切开和人工呼吸。 药物治疗 1.出现惊厥，需要使用抗惊厥药治疗，如静脉注射苯二氮卓类药物（地西泮、咪唑安定）、苯巴比妥类药物（不作为一线用药）等。尤其是癫痫持续状态时必须及时控制发作病情稳定后此类药物应逐渐减量，以免引起不良反应。 2.抗脑水肿药物，宜反复应用于颅压增高患儿，以防止脑疝，同时还可加用快速利尿药以增强脱水剂作用。但已有脱水症状的患儿则忌用。 3.可酌情使用，肾上腺皮质激素，如氢化可的松、地塞米松、甲基强的松龙等，均有减轻炎症反应及降低颅内压的作用，宜短期使用，一般不超过1周。 4.出现代谢障碍的患儿，可使用抗氧化剂，如维生素E、维生素C及叶酸等。 5.使用单唾液四已糖神经节苷脂、胞二磷胆碱、鼠神经生长因子等药物治疗，可恢复脑细胞及脑功能。 6.中医疗法：羚角钩藤饮或三甲复脉汤加减以镇惊熄风。 7.针灸疗法：在急性期常作为辅助治疗以促进症状缓解，在恢复期与后遗症时更多使用。

小儿急性中毒性脑病应积极治疗原发病，对于出现的高热、惊厥、脱水、缺氧、血生化改变甚至呼吸衰竭，进行对症处理，具体内容如下。 （1）药物治疗。①抗惊厥药：如苯二氮卓类药物（地西泮、咪达唑仑）或苯巴比妥类药等。②退热药：可以口服对乙酰氨基酚或布洛芬等，必要时可静脉使用退热药。③抗脑水肿药物：常用有甘露醇和呋塞米等利水利尿药物，可以反复应用于颅压增高患者，以防止脑疝发生。④糖皮质激素：如氢化可的松、地塞米松、甲泼尼龙等。⑤抗氧化剂：如维生素C、维生素E及叶酸等，促进代谢障碍的恢复。⑥促进脑细胞和脑功能的恢复：使用单唾液四己糖神经节苷脂、胞磷胆碱、鼠神经生长因子等。 （2）手术治疗。如果影响到呼吸中枢，出现呼吸功能不全时可以进行吸氧或气管切开。 （3）其他治疗。发热患儿还可使用物理降温，即用温水擦拭大血管经过的地方，如颈后，腋窝下，四肢等，也可以枕冰枕减轻头部的不适。如果出现脱水适当补液。

确诊小儿急性中毒性脑病主要依靠尿常规、心电图检查、血生化检查、毒物检测、脑脊液检查、脑CT检查、胸部X线检查等帮助确诊。 尿常规检测尿液颜色变化，判断毒物类型。 心电图检查用于检查有无心律失常。 血生化检查如肝功能、各种转氨酶、白蛋白、球蛋白、直接及间接胆红素、甲胎蛋白等、血脂检查。主要用于排除心血管疾病、脑血管疾病等。 毒物检测毒物分析是惟一客观的最后确定急性中毒诊断的方法。 脑脊液检查检查脑脊液压力有无增高及有无其他变化。 脑CT检查检查脑部有无病变。 胸部X线检查胸部X线检查可了解肺部是否发生炎症，还可以判断病变的严重程度。 以上检查不一定都做，医生会根据患儿具体情况，选择适合患儿的检查，当然还有可能做一些其他的检查，请家长一定要积极配合医生。

中毒性脑病的治疗包括对因治疗、对症治疗及康复治疗等方面。 中毒性脑病是指体外各种中毒因素作用于中枢神经系统，导致出现不同程度的脑功能障碍。 它的治疗最重要的即为病因治疗，明确中毒因素。如铅、汞中毒，一旦明确，及时脱离高铅、汞环境，减少毒物摄入，尽快予以驱铅、驱汞治疗；如CO中毒性脑病，尽早开展高压氧治疗；多数可获得满意疗效。 对症治疗： 中毒性脑病的病理基础是脑水肿，可予积极脱水降颅压防治脑水肿、控制液体入量，避免脑疝形成等并发症；如患者有抽搐发作、精神症状等，可予抗癫痫药物控制痫性发作、抗精神药物改善精神症状。 此外可应用促进脑细胞功能恢复的药物；予吸氧以改善缺氧症状，有条件者可予高压氧以改善脑组织供氧及脑代谢、保护脑细胞。 如患者需洗胃、导泻等，注意保护消化道等；如患者发热，可予对症降温退热治疗；同时应注意加强护理，避免感染，维持水电解质及酸碱平衡。 康复治疗：如患者病情相对平稳，可进行全面康复评价，评估存在哪些功能障碍，予以制定及安排个性化康复训练促进恢复，如物理疗法、针灸、运动疗法、作业疗法等。

小儿急性中毒性脑病的治疗方法有对症治疗、药物治疗。 对症治疗： 1.解热镇痛类药物可以帮助高热儿退热，如布洛芬滴剂等。 2.对昏迷患儿应吸出痰液，保持呼吸道通畅，及时、长期供氧，促使脑水肿减轻。必要时进行气管切开和人工呼吸。 药物治疗： 1.出现惊厥，需要使用抗惊厥药治疗，如静脉注射苯二氮卓类药物（地西泮、咪唑安定）、苯巴比妥类药物（不作为一线用药）等。尤其是癫痫持续状态时必须及时控制发作病情稳定后此类药物应逐渐减量，以免引起不良反应。 2.抗脑水肿药物，宜反复应用于颅压增高患儿，以防止脑疝，同时还可加用快速利尿药以增强脱水剂作用。但已有脱水症状的患儿则忌用。 3.可酌情使用，肾上腺皮质激素，如氢化可的松、地塞米松、甲基强的松龙等，均有减轻炎症反应及降低颅内压的作用，宜短期使用，一般不超过1周。 4.出现代谢障碍的患儿，可使用抗氧化剂，如维生素E、维生素C及叶酸等。 5.使用单唾液四已糖神经节苷脂、胞二磷胆碱、鼠神经生长因子等药物治疗，可恢复脑细胞及脑功能。 6.中医疗法：羚角钩藤饮或三甲复脉汤加减以镇惊熄风。 7.针灸疗法：在急性期常作为辅助治疗以促进症状缓解，在恢复期与后遗症时更多使用。

酒精中毒性脑病是指由过量饮酒引起的急性或慢性神经系统功能障碍的一种临床综合征，包括急性和慢性酒精中毒性脑病两类。 长期和大量饮酒会引起慢性酒精中毒，对神经系统造成损害。临床上分为震颤谵妄、Wernicke脑病、Wernicke-Korsakoff精神病、酒精中毒性小脑变性、渗透性脱髓鞘综合征、酒精性痴呆等多种类型。不同的类型有不同的临床表现。通常临床上依据饮酒史、临床表现及血、尿酒精浓度测定等判断。 对于酒精中毒性脑病的治疗来说，一般治疗包括：绝对戒酒，增加营养，维持水及电解质、酸碱平衡、预防感染及并发症、补充大量B族维生素，予营养神经药物。此外针对不同类型的酒精中毒性脑病可予针对性治疗，如震颤谵妄可使用镇静药物，同时采取保护性约束，防止自伤或他伤；如酒精性痴呆可予多奈哌齐改善认知等治疗。

酒精中毒波及的不同范围的脑组织，其症状稍有差异。 精中毒性脑病是指由过量饮酒引起的急性或慢性脑功能障碍的一种临床综合征。长期和大量饮用酒精往往对神经系统造成损害，可波及大脑皮层、小脑、脑桥和胼胝体，引起组织变性，导致不可逆的神经系统损害。 长期和大量饮酒会引起慢性酒精中毒，对神经系统造成损害，具体临床表现如下： 1.震颤谵妄：是在慢性酒精中毒基础上出现的一种急性脑病综合征，表现为意识模糊、定向力丧失、妄想和幻觉，伴有震颤、焦虑不安、失眠和交感神经活动亢进等症状，可发展至威尼克脑病或柯萨科夫综合征。 2.威尔尼克脑病：多见于男性，表现为眼球运动障碍、共济失调和精神障碍三联征。 3.柯萨科夫精神病：表现为近事记忆力障碍、遗忘、反复询问同一个问题、错构及自知力丧失，常伴有时间和空间定向障碍，但患者意识清楚，语言功能、应用和判断以及远期记忆存在，部分患者合并多发性神经炎、肌萎缩和肌无力，腱反射减弱。 4.酒精中毒性小脑变性：病变主要局限于小脑蝴部，主要表现为下肢和躯干的共济失调，行走不稳或动作笨拙，醉酒步态，步基宽，直线行走困难。 5.渗透性脱髓鞘综合征：病变主要累及脑桥基底部的中心，首发症状为眼球运动障碍、听力和前庭功能障碍，进而迅速出现皮质延髓束和皮质脊髓束损害。 6.酒精性痴呆：初期可有倦怠感、注意力不集中、淡漠、失眠、烦躁及昏睡等，继而可出现行为人格障碍，逐渐发展为智力障碍、定向力和判断力损害。 7.酒精性周围神经病：典型症状为四肢末梢感觉和运动障碍，通常由下肢开始逐渐由远端向近端对称性进展。病变累及自主神经可出现头晕、失眠、多梦、心慌、多汗、阳痿、直立性低血压和大小便障碍，累及颅神经可出现相应颅神经损害表现。