发布于 2024-12-29
9773次浏览
细菌性心内膜炎并发肾损伤有泌尿系统表现、肾梗死和免疫复合物介导的肾损伤三种类型，表现多样，需与感染性心内膜炎鉴别，明确诊断后主要采取控制感染、对症治疗、手术治疗和预防并发症等措施。
根据细菌性心内膜炎（BE）并发的肾损伤临床表现，可将其分为3种类型：①泌尿系统表现；②肾梗死；③免疫复合物介导的肾损伤。
泌尿系统表现：可有肉眼血尿或显微镜下血尿，可伴蛋白尿，部分患者可出现高血压和氮质血症，偶见急性肾衰。
肾梗死：临床表现为腰痛、肋脊角叩痛、血尿，可有低热。
免疫复合物介导的肾损伤：除上述表现外，还常出现发热、皮疹、关节痛、血沉快、C反应蛋白升高等全身表现。
需要注意的是，在感染性心内膜炎的基础上，出现上述任何一种肾损伤表现，都应高度怀疑BE相关肾损伤。及时就医，完善相关检查，如血培养、超声心动图、尿常规、肾功能等，以明确诊断。
治疗方面，主要包括以下几点：
1.积极控制感染：根据药敏试验选择敏感的抗生素，疗程要足够长，以彻底清除病原体。
2.对症治疗：如降压、利尿、纠正贫血等。
3.手术治疗：对于严重的肾损伤，如肾梗死导致肾脓肿、无法控制的高血压等，可能需要手术治疗。
4.预防并发症：注意休息，避免劳累和感染，定期复查肾功能等。
总之，BE相关肾损伤的临床表现多样，需要综合临床表现、实验室检查和影像学结果进行诊断。早期诊断和治疗对于改善患者预后至关重要。
