医生诊断贫血性心脏病主要依据典型症状体征及辅助检查。根据严重慢性贫血病史,出现心脏扩大和(或)心力衰竭而贫血纠正后症状和体征缓解或消失者,可诊断为贫血性心脏病。
典型症状1.贫血症状:头晕头痛面色苍白乏力虚弱耳鸣黑矇食欲不振恶心呕吐等。
2.心功能不全:心悸和劳力性呼吸困难为突出症状,严重时阵发性夜间呼吸困难或端坐呼吸,见于血红蛋白<50g/L者。
3.约30%发生心绞痛症状。
体征1.心脏增大:持续血红蛋白<70g/L者,约70%患者心影呈普遍性增大。贫血纠正后,心影辅助可于数周内恢复至正常。
2.心音:窦性心动过速,第一第二心音常增强,可有第三第四心音奔马律。
3.杂音:肺动脉瓣区2~3级喷射性收缩期杂音,二尖瓣区柔和的全收缩期反流性杂音。
4.心排出量增加,血流加快,周围血管扩张,可见脉压差增大。
5.周围血管征阳性:毛细血管搏动和水冲脉,颈动脉处可听到血管性杂音,股动脉处有枪击音和双重性杂音。
辅助检查:
1.骨髓穿刺及贫血的其他相关检查提示重度贫血。血红蛋白常<70g/L。
2.胸部X线平片(或超声心动图)示心脏扩大(双侧扩大),可有肺淤血和肺水肿表现。
3.心电图:窦性心动过速缺血性ST-T改变。