发布于 2024-12-29
7017次浏览
多发性骨髓瘤的确诊需要综合考虑临床表现、实验室检查、影像学检查和骨髓检查等，其中骨髓中浆细胞≥15%，且有异常浆细胞，血清M蛋白和（或）尿M蛋白阳性，以及骨髓瘤相关器官或组织损害是主要依据。
多发性骨髓瘤的确诊需要综合考虑临床表现、实验室检查、影像学检查和骨髓检查等多个方面，以下是多发性骨髓瘤的确诊依据：
1.临床表现：
骨痛：常见于腰骶部、胸骨、肋骨等部位，可伴有贫血、肾功能损害、感染等症状。
贫血：常为首发症状，多为正细胞正色素性贫血。
肾功能损害：可出现蛋白尿、血尿、管型尿等。
感染：容易发生肺部、泌尿系统等部位的感染。
高钙血症：可出现恶心、呕吐、乏力等症状。
2.实验室检查：
血清蛋白电泳：可出现M蛋白，即单克隆免疫球蛋白。
血钙、磷测定：血钙升高，血磷降低。
肾功能检查：血肌酐、尿素氮升高。
骨髓检查：骨髓中浆细胞比例≥15%，且有异常浆细胞。
3.影像学检查：
X线检查：可发现骨质疏松、溶骨性破坏等。
骨髓穿刺和活检：可明确骨髓瘤细胞的浸润情况。
其他检查：如CT、MRI等可用于评估骨髓瘤的病变范围。
4.诊断标准：
骨髓中浆细胞≥15%，且有异常浆细胞。
血清M蛋白：IgG≥35g/L，IgA≥20g/L，IgM≥15g/L，尿M蛋白≥0.2g/24h。
骨髓瘤相关器官或组织损害：如溶骨性病变、贫血、肾功能损害、高钙血症等。
需要注意的是，多发性骨髓瘤的诊断需要综合考虑临床表现、实验室检查和影像学检查等多个方面，有时可能需要多次检查和评估才能确诊。对于疑似多发性骨髓瘤的患者，应及时就医，进行详细的检查和诊断。
此外，对于老年人、免疫力低下者、长期接触有害物质者等高危人群，应定期进行体检，以便早发现、早诊断、早治疗。同时，多发性骨髓瘤的治疗需要综合考虑患者的年龄、身体状况、骨髓瘤类型等因素，选择合适的治疗方案，包括化疗、放疗、造血干细胞移植等。患者应积极配合医生的治疗，定期复查，以提高治疗效果和生存率。
