发布于 2025-05-13
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尿路感染的诊断包括详细病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查，真性细菌尿和白细胞尿是诊断依据，需排除其他疾病，儿童需注意尿路畸形。
根据上述问题，回答如下：
诊断方法：
病史采集：详细询问患儿的病史，包括尿路感染的症状、发病时间、治疗情况等。
体格检查：包括腹部、腰部、尿道口等部位的检查，注意有无压痛、肿块等异常。
实验室检查：
尿常规检查：可发现尿液中白细胞、红细胞、细菌等异常。
尿培养+药敏：确定感染的病原菌，并指导抗生素的选择。
血液检查：如血常规、C反应蛋白等，可了解感染的严重程度。
影像学检查：如B超、IVP等，可了解尿路有无畸形、梗阻等异常。
诊断标准：
有真性细菌尿：清洁中段尿培养革兰阳性球菌≥10⁵CFU/mL、革兰阴性杆菌≥10⁵CFU/mL。
清洁中段尿白细胞数>10/HP。
具备以下之一者：
膀胱输尿管反流V级或Ⅳ级。
有肾小管功能受损的证据，如尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）、α1-微球蛋白排泄率增高等。
鉴别诊断：
肾小球肾炎：可出现血尿、蛋白尿等，但多伴有高血压、水肿等症状。
间质性肾炎：可出现肾小管功能受损的表现，如尿比重降低、尿渗透压降低等。
其他感染性疾病：如膀胱炎、肾盂肾炎等，也可出现尿频、尿急、尿痛等症状，但尿培养可鉴别。
关键信息：尿路感染的诊断需要综合病史、体格检查、实验室检查和影像学检查等多方面的结果。真性细菌尿和白细胞尿是诊断尿路感染的重要依据，同时需要排除其他可能导致类似症状的疾病。对于儿童尿路感染，应特别注意排除尿路畸形等潜在问题。
