对于持续性房颤且左心房内径为45mm的患者，通常可以采取药物治疗、电复律、左心房管理等方法，具体治疗方案应根据个体情况制定。
对于持续性房颤且左心房内径为45mm的患者，通常可以采取以下治疗方法，但具体治疗方案应根据个体情况制定，包括患者的年龄、症状、合并疾病等因素。
1.药物治疗：
抗心律失常药物：如普罗帕酮、胺碘酮等，可尝试恢复窦性心律，但药物治疗的效果可能因人而异，且存在一定的副作用。
抗凝药物：房颤患者容易形成血栓，抗凝治疗可以预防血栓栓塞事件，常用的药物有华法林、新型口服抗凝药（如达比加群酯、利伐沙班等）。
2.电复律：
体外电复律：是恢复窦性心律的有效方法之一，但需要在专业医生的指导下进行。
导管消融：可以破坏导致房颤的异常电信号，从而达到治疗目的。
3.左心房管理：
左心房血栓的处理：如果左心房内存在血栓，需要先进行抗凝治疗，待血栓溶解或稳定后再考虑其他治疗方法。
左心房缩小术：对于左心房明显增大的患者，可能需要进行左心房缩小术或左心房隔离术等手术治疗。
4.其他治疗方法：
生活方式调整：保持健康的生活方式，如戒烟限酒、控制体重、适当运动等，有助于改善房颤的症状和预后。
心脏起搏器和除颤器：在某些情况下，如药物治疗无效或存在严重的心动过缓，可能需要安装心脏起搏器或除颤器。
需要注意的是，对于持续性房颤患者，治疗的目标不仅是恢复窦性心律，还包括控制心室率、预防血栓栓塞等并发症。患者应在医生的指导下进行综合评估，并根据个人情况选择合适的治疗方案。此外，定期随访和监测也是治疗的重要环节，以便及时调整治疗方案和处理可能出现的问题。
如果您被诊断为持续性房颤且左心房内径为45mm，建议及时就医，与医生进行详细的讨论，了解各种治疗方法的利弊，并根据医生的建议制定个性化的治疗计划。同时，积极控制相关风险因素，如高血压、糖尿病等，对改善预后也非常重要。
