发布于 2024-12-29
3638次浏览
心室内传导阻滞是希氏束分叉以下部位的传导阻滞，可分为右束支、左束支、左前分支和左后分支传导阻滞，治疗方法因病因而异。
心室内传导阻滞是指希氏束分叉以下部位的传导阻滞，一般分为左、右束支传导阻滞及左前分支、左后分支传导阻滞。按病变部位可分为：
1.右束支传导阻滞：
心电图表现：QRS波群时限延长，大于0.12秒；V1、V2导联呈rsR'型，R'波粗钝；V5、V6导联呈qRS或QR型，S波增宽而有切迹，T波方向与QRS波群主波方向相反。
病因：右束支细长，由单侧冠状动脉分支供血，故容易发生传导阻滞。常见于风湿性心脏病、肺源性心脏病、室间隔缺损和冠心病等。
治疗：无明显症状者无需特殊治疗。有晕厥史、心力衰竭者应考虑起搏治疗。
2.左束支传导阻滞：
心电图表现：QRS波群时限延长，大于0.12秒；V5、V6导联R波宽大，顶部有切迹或粗钝，其前方无q波；I、aVL导联常呈qR波，或R波宽阔；V1、V2导联呈rS或Rs波，S波宽钝。
病因：常见于高血压性心脏病、冠心病、心肌梗死、心肌病、心肌炎等。
治疗：治疗基础疾病，如控制高血压、改善心肌缺血等。左束支传导阻滞如合并其他心律失常，可应用抗心律失常药物。
3.左前分支传导阻滞：
心电图表现：电轴左偏-45°以上；QRS波群时限正常；Ⅰ、aVL导联呈qR波，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS波，SⅢ>SⅡ。
病因：多为功能性，也可见于器质性心脏病，如冠心病、心肌病等。
治疗：无明显症状者无需特殊治疗。如合并其他心律失常或有明显症状，可应用抗心律失常药物或起搏器治疗。
4.左后分支传导阻滞：
心电图表现：电轴右偏+120°；QRS波群时限正常；Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS波，Ⅰ、aVL导联呈qR波，SⅢ>SⅡ。
病因：多为器质性病变，常见于高血压性心脏病、冠心病、心肌病等。
治疗：治疗基础疾病，如控制高血压、改善心肌缺血等。如合并其他心律失常或有明显症状，可应用抗心律失常药物或起搏器治疗。
心室内传导阻滞的治疗应根据具体情况进行个体化选择，建议在医生的指导下进行治疗。同时，定期进行心电图检查，以便及时发现和处理心室内传导阻滞。
