甲减可能由多种原因引起。
1.原发性甲减。①先天性因素,如甲状腺发育异常、甲状腺激素合成障碍、胎儿时期孕妇服碘过多或服用抗甲状腺药物、胎儿自身免疫甲状腺疾病、染色体畸变、胎儿风疹等;②后天因素,如桥本甲状腺炎、抗甲状腺药物治疗、亚急性甲状腺炎、Graves病自发甲减、碘缺乏或碘过多、甲状腺浸润性病变等;③医源性因素,如甲状腺切除术后、甲状腺放射碘治疗后等。
2.中枢性甲减。①继发性甲减,如垂体功能减退、选择性TSH缺乏及TSH生物活性异常;②散发性甲减(下丘脑性),如肿瘤、外伤、先天缺陷导致的下丘脑功能障碍。
3.TSH或者甲状腺激素抵抗。通常情况下,原发性甲减在临床更为常见,大部分甲减患者在补充甲状腺激素后甲减的症状也会消失,机体代谢恢复正常,预后良好。基因突变导致的甲减,包括大多数先天性因素所致的甲减,有遗传倾向。另外,常见的自身免疫性甲状腺疾病,有自身抗体阳性者,有一定遗传倾向。如果家族中有甲状腺自身抗体阳性者,应引起患者注意,及时进行检查甲功,以便早发现、早治疗。