甲状腺功能减退根据甲功诊断,治疗主要为补充甲状腺激素。
甲状腺功能减退是由于不同原因引起的甲状腺激素缺乏或生物效应不足,以机体的代谢和多系统功能减退为特征的一组代谢紊乱综合征。甲减常见的原因有:
一、原发性甲减。
(1)先天性因素,如甲状腺发育异常、甲状腺激素合成障碍、胎儿时期孕妇服碘过多或服用抗甲状腺药物、胎儿自身免疫甲状腺疾病、染色体畸变、胎儿风疹等;
(2)后天因素,如桥本甲状腺炎、抗甲状腺药物治疗、亚急性甲状腺炎、Graves病自发甲减、碘缺乏或碘过多、甲状腺浸润性病变等;
(3)医源性因素,如甲状腺切除术后、甲状腺放射碘治疗后等。
二、中枢性甲减。
(1)继发性甲减,如垂体功能减退、选择性TSH缺乏、TSH生物活性异常;
(2)三发性甲减(下丘脑性),如肿瘤、外伤、先天缺陷导致的下丘脑功能障碍。
三、TSH或甲状腺激素抵抗。
基因突变导致的甲减,如大多数先天性因素所致甲减,可能会遗传。另外,常见的自身免疫性甲状腺疾病,有自身抗体阳性,有一定的遗传倾向,如果家族中有甲状腺自身抗体阳性者,应该引起注意,及时检查甲功,以便及早发现甲功异常。
甲状腺功能减退治疗一般需要补充甲状腺激素。常用制剂是左旋甲状腺素(L-T4),具有疗效可靠、不良反应小、依从性好、肠道吸收好、血清半衰期长、治疗成本低等优点。部分甲减为一过性,可以停药。大部分患者需要长期服药。