发布于 2024-12-29
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甲减的诊断主要依据临床表现和实验室检查，治疗方法为左甲状腺素钠替代治疗，调整剂量需定期监测甲状腺功能，治疗期间需注意遵医嘱服药、定期复查、避免食用影响甲状腺激素合成的食物、保持良好生活习惯和心情愉悦。
甲状腺功能减退症（简称甲减）是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。根据临床症状的严重程度，可将其分为临床甲减和亚临床甲减。下面将详细介绍甲减的诊断和治疗。
一、诊断
1.临床表现
患者可能出现畏寒、乏力、便秘、腹胀、月经过多、经期延长、体重增加等症状。严重者可出现黏液性水肿昏迷。
2.实验室检查
（1）血清促甲状腺激素（TSH）升高，FT4降低，提示甲减。
（2）甲状腺自身抗体阳性有助于诊断桥本甲状腺炎所致甲减。
（3）亚临床甲减仅有TSH升高，FT4正常。
（4）病因诊断需要检测甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、TRH兴奋试验等。
二、治疗
1.左甲状腺素钠替代治疗
左甲状腺素钠是治疗甲减的主要药物，剂量应根据患者的年龄、体重、甲状腺功能状态等因素个体化调整。治疗目标是将血清TSH水平控制在正常范围内。
2.调整剂量
治疗期间应定期监测甲状腺功能，根据TSH水平调整左甲状腺素钠的剂量。一般每2~4周复查一次，直至TSH达到目标值。
3.特殊人群的治疗
（1）孕妇：甲减可能影响胎儿的智力发育，因此孕期甲减患者应更加积极地治疗，将TSH控制在2.5mIU/L以下。
（2）老年人：老年人对甲减的耐受性较差，药物剂量应从小剂量开始逐渐增加。
（3）黏液性水肿昏迷：是甲减的严重并发症，需要立即静脉注射T3纠正甲减，同时给予保温、吸氧等支持治疗。
三、注意事项
1.治疗期间应遵医嘱服药，不得自行增减剂量或停药。
2.定期复查甲状腺功能，以便及时调整治疗方案。
3.避免食用大量的十字花科蔬菜，如卷心菜、花椰菜等，以免影响甲状腺激素的合成。
4.保持良好的生活习惯，适当运动，避免过度劳累。
5.保持心情愉悦，避免精神刺激。
总之，甲减的诊断和治疗需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查等因素。一旦确诊，应及时进行治疗，以避免病情进一步加重。同时，患者在治疗过程中应遵医嘱服药，定期复查，保持良好的生活习惯，以提高生活质量。
