阴道壁脱垂的发生主要是由于盆底组织出现松弛或缺损,不能支撑膀胱及抵抗直肠排便压力,进而引起膀胱、直肠向阴道膨出。其主要原因是妊娠、分娩、年龄及绝经状态、慢性腹内压增加、医源性因素引起的盆底支持结构的缺损。
1.妊娠、分娩
妊娠期盆底结缔组织为适应妊娠而过度延伸,且腹内压增高,引起盆底组织松弛。分娩特别是产钳或胎吸困难的阴道分娩,直接或间接破坏盆底肌肉和神经,削弱其支撑力量。产后过早参加体力劳动,影响盆底组织张力恢复造成盆底器官脱垂。
2.年龄和绝经状态
绝经后低雌激素水平,出现支持结构萎缩,在盆底松弛的发生和发展中有重要作用。
3.慢性腹内压增加
长期便秘、慢性咳嗽、腹型肥胖、腹腔积液引起腹腔内压力增加,导致直肠膨出。
4.医源性因素
部分盆底手术会造成盆底支持结构的缺陷,手术中没有充分纠正,引起术后盆底功能异常。