颈脊髓损伤出现呼吸衰竭的原因有哪些

颈椎脊髓损伤，目前应尽早开展物理治疗、康复训练以及手术治疗控制病情。 1.物理治疗 可以利用按摩、热敷、理疗等方式来加速局部血液循环，减轻局部充血、肿胀引起的疼痛。也可以经常练习平衡协调动作和体位交换动作，例如经常翻身、上下楼梯等。 2.康复训练 如果颈椎发生脊髓损伤无法正常活动，可以利用支具或配合一些助行器等特殊工具来完成正常行走；每天的康复训练要达到一定量，至少坚持30~40分钟左右。 3.手术治疗 例如神经修复术，也属于一种生物疗法，术后能促进细胞增殖分化，并形成新的神经元和胶质细胞，有助于脊髓神经突触再生，且能有效缓解脊髓受损引起的活动受阻、活动障碍等。 发生颈椎脊髓损伤之后，患者对治疗要有信心，不论选择哪种治疗方法，都要坚持以恒，在治疗期间也要保护好重要部位。

呼吸衰竭的发病原因如下： 1、肺泡通气不足 气道和肺泡共同组成呼吸系统，一旦发生炎症，可导致气道狭窄，引起肺泡通气不足，从而引起体内氧分压和二氧化碳分压的不平衡； 2、肺弥散功能不足 肺泡发生病变可引起肺弥散功能不足； 3、肺泡通气与血流比例失调 肺血流量增多，换气功能发生障碍，导致肺泡通气与血流比例失调，也可引起氧分压和二氧化碳分压的改变； 4、肺动静脉瘘或者肺动-静脉样分流增加。

呼吸衰竭按照发病急缓，可分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭。表现如下： 1.急性呼吸衰竭 主要表现是低氧血症和多器官功能障碍，如：呼吸困难、发绀、精神神经症状（如：嗜睡、昏迷、烦躁等）、循环系统表现（如：心动过速、血压下降等）、消化及泌尿系统表现（如：严重者对肝肾功能有损伤，可能出现血尿、上消化道出血等症状）。 2.慢性呼吸衰竭 多由支气管肺疾病所致，主要表现为呼吸困难、神经症状（如：失眠、躁动、夜间失眠而白昼嗜睡、神经淡漠等）、循环系统（皮肤充血、温暖多汗、血压升高、心率加快、搏动性头痛等）。 急慢性呼吸衰竭症状比较相似，无法自行分辨，需在医生指导下进行鉴别并积极进行治疗，避免病情加重或诱发其他并发症。

一型呼吸衰竭是指由各种原因引起的一系列生理功能障碍和代谢紊乱综合征，如肺通气或通气功能障碍，使机体无法进行有效的气体交换，从而导致缺氧，有或无二氧化碳潴留。如果身体的氧分压低于60毫微克，没有二氧化碳滞留，没有心脏解剖分流和心输出量下降等症状，就可以诊断为1型呼吸衰竭。 一型呼吸衰竭的主要诊断指标是：机体氧分压低于60mmHg-65mmHg且不伴有二氧化碳滞留，并且不存在心排血量下降与心脏解剖分流等症状，即可诊断为1型呼吸衰竭。治疗： 1、保持患者呼吸通畅。 2、呼吸机辅助呼吸。 3、鼻导管或者面罩吸氧。 4、在采取上述治疗措施的同时，听从医生的建议予指导积极配合治疗。

脊髓损伤患者大小便失禁，一般半年到一年可以恢复，有的患者可能会永久大小便失禁。具体分析如下： 脊髓损伤是脊柱损伤的并发症之一，通常会导致脊髓休克，使患者出现肢体功能障碍。如果患者下肢功能受损，可能会引起瘫痪，导致大小便失禁。至于多久能恢复，与患者病情有关。如果患者脊髓受伤程度较轻，康复训练半年到一年就可以逐渐恢复。建议患者同时进行膀胱功能训练，可以促使患者更快恢复。如果患者病情比较严重，可能会终生大小便失禁。 如果半年到一年之后还是无法恢复正常，可以考虑在医生的指导下进行神经吻合术来恢复大小便功能。建议患者平时不要喝太多水，以免增加小便次数。如果长期卧床，需要适当翻身或者调整姿势，以免出现后遗症，如压疮。

呼吸衰竭和心力衰竭，可以从病史、机制、症状等方面进行区别。若患者出现这两种疾病的症状，要及时去医院检查病因，并根据病因及时进行针对性治疗。 1、病史 呼吸衰竭一般是由于慢性呼吸系统疾病没有及时治疗，导致病情加重而最终造成的结果，患者一般还会有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等病史。而心力衰竭患者一般都会有心脏病病史，心脏病患者在患病之后，如果不采取相对应的治疗措施，导致病情加重，容易引发心力衰竭； 2、机制 呼吸衰竭患者通常是因为各种病因引起肺部受损，导致肺通气或换气功能严重障碍，进而使患者在呼吸上不能维持足够的气体交换。而心力衰竭是因为心肌损伤，导致心肌重构和心肌纤维化，最终出现心律失常以及泵衰竭； 3、症状 呼吸衰竭患者主要表现为呼吸困难与紫绀、抽搐、谵妄等，严重者还会出现意识障碍。而心力衰竭患者会出现心悸、气促、乏力、下肢水肿、胸闷等症状。

肺炎呼吸衰竭的症状一般包括快速浅表的呼吸、呼吸困难等，还可能伴随发绀。 1.快速浅表的呼吸 肺炎患者由于炎症反应刺激肺部组织，导致肺部组织功能异常，无法吸入过多氧气，使机体出现快速而浅表的呼吸。 2.呼吸困难 患者由于肺泡功能受损，影响气体交换，导致气短、呼吸急促、无法深吸气或长时间保持正常呼吸等现象。 3.发绀 由于患者呼吸衰竭程度较重，导致体内缺乏氧气，引起低氧血症，使患者出现皮肤、嘴唇、指甲床等部位青紫。

脊髓损伤后常会出现尿失禁，对于脊椎损伤后膀胱的管理，早期需要留置尿管，待病情稳定之后，进行间歇导尿。 留置导尿管期间，需要注意定期更换导尿管，间断性膀胱冲洗，预防感染问题，养成良好的卫生习惯。 间歇导尿是由患者自己或亲属，在不留置导尿管的情况下，排空膀胱的方法。这种方法可以避免膀胱过度膨胀，减少了并发症的发生。同时这种方法减少了对医务人员的依赖性，提高了患者独立生活的能力。 间歇导尿期间，需要严格控制水出入量。每日饮水量控制到在1500~2000ml；饮水时间与三餐同时，每次饮水约400ml，包括汤等液体食物中的水分，另外每天10点、16点、20点各饮水200ml；饮食不要太咸，口渴可喝一口水缓解；每4-6小时导尿一次，每次导尿膀胱容量不超过500ml。 通过这样做可以让膀胱保持适当的充盈和排空，也是膀胱功能训练的基础。

颈椎骨折伴脊髓损伤属于较为严重的疾病。 颈椎骨折多伴有脊髓损伤。在脊柱脊髓损伤的过程中，因为颈椎结构特殊，所以颈椎骨折脱位的发病率较高。由于损伤严重，可发生颈椎椎体的骨折移位、旋转脱位等，随着病情的加重往往出现颈髓的高位损伤。并发脊髓损伤，可能会导致肢体运动、感觉和大小便都出现异常。 且由于颈椎因为位置在上，高位颈椎骨折脱位时，可伤到膈神经出现胸式呼吸消失；影响到呼吸中枢时可出现致呼吸心搏骤停，可随时危及生命；颈椎骨折脱位伴颈髓损伤时，可会影响到体温调节中枢出现高热的症状。 总之，颈椎骨折脱位伴脊髓损伤是一种严重的疾病，可随时危及患者的生命。因此，一旦确诊应及时治疗。

脊髓损伤可按摩合谷、足三里等穴。 脊髓损伤是由于外伤、疾病和先天性因素，导致神经损伤平面以下的感觉和运动功能部分或全部障碍，并伴有膀胱、直肠功能障碍，使患者丧失部分或全部工作能力、生活能力和生活自理能力，按摩穴位配合康复训练是常用的办法。 合谷穴属手阳明大肠经，在手背第1、2掌骨间，当第二掌骨桡侧的中点处。具有镇静止痛，通经活经的功效。 足三里穴属于足阳明胃经，位于小腿外侧，犊鼻下3寸，犊鼻与解溪连线上。本穴有强壮作用，为保健要穴。 若诊断为脊髓损伤，建议遵医嘱规范治疗，穴位按摩作用非常有限，不能盲目依赖穴位按摩。

　　脊髓损伤手术治愈是很难的，因为脊髓相当于大脑一样，是大脑的延续，相当精准，每一根纤维如果出现问题，可能准确程度就会发生变化，就是拿东西或走路精准程度就不够，所以治愈是很难达到的。　　但是现在由于脊髓主要还是和运动、感觉相关的，如果能够把运动和感觉能恢复一些，作为日常是够用的，大多数情况下都可以做到。　　最终的目标还是治愈，但如果能够完成一些日常的生活的需要，生活能够自理，因为大多数人工作是用大脑，能够正常活动，用脑也可以去做一些对自己合适的工作。

　　脊髓损伤的疼痛，大多数在早期的时候是因为炎症反应叫继发损伤，就是外伤以后脊髓水肿、炎症反应造成的，这个时候主要是用抗炎的方法或者抗水肿的方法，用点激素、药物就可以治疗。　　如果这种疼痛持续，首选药物治疗阻断这种疼痛，如果这种疼痛在药物治疗和其它的办法治疗之后还是不缓解，就可以考虑做脊髓硬膜外的电刺激。　　通过电刺激百分之七八十可以长期缓解病人的疼痛，因为是可以调控的，根据病人耐受程度、损伤阶段来看病人的疼痛范围调控刺激量，因为每一个人对于疼痛的忍受程度是不一样的，而且对于这种刺激的这种反应也不太一样，所以就叫神经调控，对大多数病人帮助还是很大的。

　　脊髓损伤目前的治疗方法就是分期，在急性期的时候主要是固定、减压。急性期过了之后，要尽早的进入干预状态，就是神经功能的康复。　　现在康复的办法相当的多，包括肢体、外骨架、电刺激。如果三个月之后还是恢复的不好，可以采取脊髓硬膜外的电刺激来帮助功能恢复。如果还是过了六个月或一年以后还是恢复的不好，还有神经支架干细胞这种治疗。　　脊髓电刺激已经批准在临床应用，所以如果是在三个月到半年以后想早期应用，也是很好的办法，尤其对于没有完全损伤的病人，会恢复很多的功能。

　　脊髓损伤或者出现便秘或腹泻，是由于脊髓受到损伤后，引起胃肠功能紊乱，从而出现便秘或腹泻，应该积极的对症处理。　　如果便秘，应该进行开塞露塞肛或清洁灌肠，以排便。如果出现腹泻，应该积极的纠正水电解质平衡，积极补液。同时加强营养和护理，功能锻炼，促进其恢复。绝大部分可以得到很好的治疗，也勿过于担心，绝大部分可以得到较好的恢复。

　　呼吸衰竭分为一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭。呼吸衰竭分型需要依靠血气分析的结果来判断。一型呼吸衰竭氧分压小于60毫米汞柱。二氧化碳分压小于50毫米汞柱。一般是由于换气功能障碍所引起。二型呼吸衰竭氧分压小于60毫米汞柱，二氧化碳分压大于50毫米汞柱，一般是因为通气功能障碍。两种类型的呼吸衰竭，相同点是氧分压都低于60毫米汞柱，不同点是二氧化碳分压不同。

　　一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭的区别，在于一型呼吸衰竭是属于低氧性呼吸衰竭，血气分析一型呼吸衰竭氧分压小于60毫米汞柱，二级呼吸衰竭也是氧分压小于60毫米汞柱。一型呼吸衰竭二氧化碳分压有降低或者正常，一般是属于正常范围。二型呼吸衰竭的二氧化碳分压大于50毫米汞柱，而且二型呼吸衰竭，属于高碳酸性的呼吸衰竭。