发布于 2024-12-29
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诊断小儿传染性单核细胞增多症主要依据临床表现、实验室检查和其他辅助检查，包括发热、咽峡炎、淋巴结肿大、肝脾肿大等症状，外周血涂片可见异形淋巴细胞，嗜异性凝集试验阳性，或EBV抗体检测阳性等。
小儿传染性单核细胞增多症的诊断主要依据临床表现、实验室检查和其他辅助检查。以下是具体的诊断步骤：
1.临床表现：
发热：常见的症状，体温可高达39℃以上，持续1-2周。
咽峡炎：咽部充血，扁桃体肿大，表面可有灰白色渗出物。
淋巴结肿大：颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结肿大，直径1-3cm，质地中等，无明显压痛。
肝脾肿大：部分患儿可出现肝脾肿大，肝功能异常。
皮疹：部分患儿可出现皮疹，通常为红色斑丘疹，可自行消退。
2.实验室检查：
血常规：白细胞总数升高，可达（10-20）×10⁹/L，其中淋巴细胞比例增加，可达0.5-0.9。
异形淋巴细胞：外周血涂片可见异形淋巴细胞，一般在10%以上。
嗜异性凝集试验：阳性率可达80%以上。
EBV抗体检测：可检测出EBV特异性抗体，如EBV-VCAIgM、EBV-EAIgG等。
3.其他辅助检查：
骨髓象：骨髓中淋巴细胞比例增加，可见异形淋巴细胞。
肝功能检查：可出现谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高。
心电图检查：部分患儿可出现心肌酶升高，心电图异常。
综上所述，小儿传染性单核细胞增多症的诊断主要依据临床表现、实验室检查和其他辅助检查。如果患儿出现发热、咽峡炎、淋巴结肿大、肝脾肿大等症状，外周血涂片可见异形淋巴细胞，嗜异性凝集试验阳性，或EBV抗体检测阳性，即可诊断为小儿传染性单核细胞增多症。
需要注意的是，小儿传染性单核细胞增多症需要与其他疾病进行鉴别诊断，如急性扁桃体炎、淋巴结炎、传染性肝炎等。同时，对于免疫功能低下的患儿，如AIDS患儿，EBV感染后可能不出现典型的临床表现，需要结合实验室检查进行诊断。
