重症急性胰腺炎有腹水，可能是疾病进展或治疗并发症，需监测病情、补充营养、控制炎症、引流腹水、手术治疗、预防感染、治疗基础疾病、中医治疗，具体治疗方案应根据患者情况制定。
重症急性胰腺炎有腹水，可能是疾病进展的结果，也可能是治疗过程中的并发症。以下是一些可能的处理方法：
1.监测病情：密切监测患者的生命体征、腹部症状和腹水的量、性质等变化。这有助于及时发现病情的变化，并采取相应的治疗措施。
2.补充营养：由于患者可能会出现食欲不振、恶心、呕吐等症状，导致营养摄入不足。可以通过肠内或肠外营养支持的方式，为患者提供足够的营养物质。
3.控制炎症：使用抗生素、生长抑素等药物，控制胰腺的炎症反应，减少腹水的产生。
4.引流腹水：如果腹水较多，影响呼吸或循环功能，可以进行腹腔穿刺引流，以减轻症状。
5.手术治疗：在某些情况下，如胰腺脓肿、假性囊肿等并发症的形成，可能需要手术治疗。
6.预防感染：腹水的存在增加了感染的风险，需要使用抗生素预防感染。
7.治疗基础疾病：如果腹水是由其他疾病引起的，如肝硬化、心力衰竭等，需要同时治疗这些基础疾病。
8.中医治疗：在医生的指导下，采用中医药治疗，可能有助于缓解症状。
需要注意的是，具体的治疗方法应根据患者的具体情况制定，包括腹水的严重程度、病因、全身情况等。在治疗过程中，医生会密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。同时，患者和家属也需要积极配合医生的治疗，注意休息，保持良好的营养状态，以促进病情的恢复。
