发育性髋关节发育不良怎么检查

髋关节发育不良为常见的骨关节畸形，也是对一系列和髋关节相关畸形现象的总称。因该病多在患者出生时伴随发生，故曾被称先天性髋关节发育不良。其发病原因可能与遗传因素、髋臼发育不良及关节韧带松弛、胎位异常等因素有关。常见临床症状为髋部疼痛、下肢活动受限、跛行步态等。建议患者及时就医，在医生指导下采用保守治疗或手术治疗，以获得较好治疗效果。 患者在日常生活中应保持良好的生活习惯，注重生活管理，帮助缓解症状，促进关节的恢复。此外，还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

发育性髋关节发育不良也称为先天性髋关节脱位，是一种先天性疾病，病因不详。好发于女孩，即可单侧发病，也可为双侧患病。 其主要改变是髋臼窝发育不良、股骨头处于脱位或半脱位状态。临床表现有单侧脱位者臀部两侧皮纹不对称，患肢短缩。双侧脱位者患儿会阴区增宽。 健康筛查股骨头弹出、弹入试验呈阳性结果。患儿行走比较迟，会出现跛行、步态难看的表现。发育性髋关节发育不良要早发现早治疗。

发育性髋关节发育不良的最主要表现是髋关节疼痛、活动受限以及下肢不等长。尤其是40-50岁或者年龄更大的女性患者，可能会说最近髋关节疼痛的很厉害，但年轻时没有，最近才有，尤其是跷二郎腿、活动时没有感觉，此异常非常明确。 另外还觉得两条腿不一样长，一条腿长、一条腿短，走起路有点发跛，这时来医院就诊可能会做特殊的临床动作来判断是不是存在异常。 但是诊断发育性髋关节发育不良的金标准是影像学检查，比如拍X光片，甚至CT和核磁来协助诊断。髋关节疼痛、活动障碍以及下肢长度不等长是临床中最常见的疾病所表现出来的症状。

如果能在宝宝1岁以内发现先天性髋关节发育问题，通常采用夹板固定就可治好，夹板可以使宝宝的髋关节保持正确位置，正常发育。 意见建议：患有先天性髋关节脱位和髋关节发育不良的宝宝，不管采用哪种方式治疗，都需要在较长时间里注意及时复查，以保证髋关节正常发育，从而达到髋关节发育治疗的最佳效果。

发育性髋关节发育不良的患者，根据年龄的不同，采用不同的治疗方法。 1.新生儿和小于6个月患儿新生儿期一经发现应立即治疗。最常用Pavlik连衣挽具治疗，对于欧土兰尼征阳性的6个月内的患儿髋关节恢复率达95%。超过6个月者不适合此种方法。 2.6月龄到18月龄患儿-对该年龄段患儿，髋关节的半脱位或脱位，闭合复位或切开复位是首选的治疗方式。 -对于髋臼发育不良者可以采用支具治疗。 3.18月龄到8岁患儿-18个月以下婴儿的治疗：闭合复位石膏支具固定。 -18个月以上小儿的治疗：需要进行髋关节囊切开复位骨盆截骨术。 -对于其他异常情况的患儿，医生会根据髋关节的病理改变患儿年龄等因素来决定具体手术方式而进行治疗。 4.8岁以上患儿对于8岁以上的患儿如果是双侧脱位则不进行治疗，单侧在Y型软骨闭合前可以做骨盆截骨术，具体术式医生根据患者情况选择，对一些患儿也可以取得很好的治疗效果。

发育性髋关节发育不良的患者，根据年龄的不同，采用不同的治疗方法。 1.新生儿和小于6个月患儿 新生儿期一经发现应立即治疗。最常用Pavlik连衣挽具治疗，对于欧土兰尼征阳性的6个月内的患儿髋关节恢复率达95%。超过6个月者不适合此种方法。 2.6月龄到18月龄患儿 对该年龄段患儿，髋关节的半脱位或脱位，闭合复位或切开复位是首选的治疗方式。 对于髋臼发育不良者可以采用支具治疗。 3.18月龄到8岁患儿 18个月以下婴儿的治疗：闭合复位、石膏、支具固定。 18个月以上小儿的治疗：需要进行髋关节囊切开复位、骨盆截骨术。 对于其他异常情况的患儿，医生会根据髋关节的病理改变、患儿年龄等因素来决定具体手术方式而进行治疗。 4.8岁以上患儿 对于8岁以上的患儿如果是双侧脱位则不进行治疗，单侧在Y型软骨闭合前可以做骨盆截骨术，具体术式医生根据患者情况选择，对一些患儿也可以取得很好的治疗效果。

在新生儿组(即零到六个月的患儿)治疗采用Pavlik连衣挽具，目的是稳定髋关节。此挽具使患儿屈曲和外展达到髋关节的自然复位，同时使紧张的內收肌得到牵拉。 应用连体挽具后，根据脱位类型确定治疗方案。向上脱位增加屈髋，向下脱位减少屈髋，向外脱位持续观察，向后脱位常常伴有内收肌紧张，在后侧触摸到大粗隆可以做出诊断，改为其它方法。 持续佩戴两到四周后可望获得髋关节的稳定性，全程治疗六到十二周。全天佩戴挽具的时间为髋关节稳定后，再加两个月。挽具的禁忌症是硬脊膜膨出，并发症包括缺血性股骨头坏死、骨神经损伤、皮肤破溃。 在婴儿组(即六到24个月的患儿)采用闭合复位石膏固定术，通常在闭合复位之前进行皮肤牵引一到两周，主要是避免股骨头坏死。 对于闭合复位失败、复位后不能维持、复位后不稳定者，选择切开复位石膏固定术，去除妨碍复位的因素。 对于大于两岁的话儿要进行髂腰肌松解，加右侧股骨短缩旋转截骨内固定加右髋关节切开复位髋臼成形术。

发育性髋关节发育不良可通过体格检查相关影像检查进行确诊。 1.体格检查-臀纹不对称。 -步态异常：单侧髋脱位走路跛行，而双侧者常常表现为摇摆步态和腰椎前突，臀后突。 -查体：出生早期查体可有欧士兰尼征和巴罗征阳性。晚期有髋关节外展受限，肢体不等长。 2.影像学检查-B超检查对于生后3周内的婴儿髋关节超声检查是作为一种临床评估的辅助方法。 -X线检查通过骨盆正位片，可以观察到髋关节发育的情况和股骨头脱位的高度，而进行分型，也有助于指导临床治疗方法的选择。是该病检查的金标准。 -磁共振成像（MRI）检查用于显示闭合复位或切开复位后股骨头与髋臼之间的对应关系。 -电子计算机断层扫描（CT）检查CT的横断扫描有利于观察髋关节是否复位。

1.病史根据患儿家族史胎位不正等病史及患病的危险因素来确立诊断。 2.临床表现-体格检查：臀纹不对称，步态异常，欧士兰尼征阳性。 -典型症状：髋关节外展受限，下肢不等长，跛行及鸭步者。 3.X线检查：通过骨盆正位片，可以观察到髋关节发育的情况和股骨头脱位的高度，而进行分型。 4.CT检查的横断扫描可显示髋关节是否复位。 5.磁共振检查可显示股骨头与髋臼的对合情况。

发育性髋关节发育不良即发育性髋关节脱位，可以通过保守治疗、手术治疗、关节功能训练等方式处理。 1、保守治疗：0-6个月的患儿出现发育性髋关节脱位时，可以通过支具维持髋关节外展，使髋关节自动复位。3-4周左右仍然不能复位者，可以通过持续牵引的方式，使关节逐渐外展。6-18个月发育性髋关节脱位者，可以在全麻下进行手法复位，复位后用石膏固定。 2、手术治疗：手法复位失败的发育性髋关节脱位患者，需及时手术切开复位髋关节。 3、关节功能训练：术后采用石膏固定患者，术后一周应坐起练习活动。没有采用石膏固定者，可辅以持续性被动活动，维持关节正常功能。