发布于 2024-10-24
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当高血压患者合并低血钾、满月脸、水牛背、向心性肥胖等症状时,需怀疑肾上腺疾病,如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征、先天性肾上腺皮质增生症等,应及时进行相关检查以明确诊断。
根据肾上腺疾病引起高血压特点,回答如下:
1.原发性醛固酮增多症:由肾上腺皮质分泌过量醛固酮导致水钠潴留,血容量增多,抑制肾素-血管紧张素系统,导致血压升高。其特点为高血压、低血钾、碱血症,且降压药物治疗效果不佳。
2.嗜铬细胞瘤:起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织,间歇或持续释放大量儿茶酚胺,引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。其特点为血压阵发性或持续性升高,伴头痛、心悸、多汗、面色苍白、恶心、呕吐、视物模糊等症状,发作时血压骤升,收缩压可达200mmHg以上,舒张压可达130mmHg以上,且发作间隙血压可正常。
3.库欣综合征:各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素(主要是皮质醇)所致病症的总称。其特点为满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮、高血压、糖尿病等。
4.先天性肾上腺皮质增生症:由于肾上腺皮质激素生物合成过程中所必需的酶存在缺陷,致使皮质醇等激素水平改变所致的一组疾病。其特点为高血压、低血钾、性早熟、女性男性化、男性假性性早熟、女性假两性畸形等。
以上是几种常见的肾上腺疾病引起高血压的特点,需要注意的是,肾上腺疾病引起的高血压可能是单侧或双侧肾上腺的病变,也可能是肾上腺外的病变分泌类似激素的物质所致。因此,对于原因不明的高血压患者,尤其是同时伴有低血钾、满月脸、水牛背、向心性肥胖等症状时,应高度怀疑肾上腺疾病的可能,及时进行相关检查,如肾上腺CT、血尿皮质醇、血尿儿茶酚胺等,以明确诊断。