怎么治疗小儿口炎

小儿细菌感染性的口炎多是由于疱疹性口腔炎继发细菌感染造成的。疱疹性口腔炎是单纯疱疹病毒1型感染所引起的，多见于1-3岁的小儿。 主要临床症状为发热，可以高达38-40℃，1-2天以后齿龈、唇内、舌、颊黏膜等部位口腔黏膜出现单个或成簇的小疱疹，周围有红晕，迅速破溃后形成溃疡，有时可以累及软腭、舌和咽部。 由于疼痛剧烈，患儿可以表现为拒食、流涎、烦躁，所属淋巴结经常肿大，有压痛。体温在3-5天以后恢复正常，病程约1-2周。 合并继发细菌感染时，通常会造成高热不退，此时建议化验血常规，如果白细胞超过1万/mm^3，建议输液治疗好一些。

小儿口炎有多种分型，表现各异。 1.急性假膜型念珠菌口炎：又称“鹅口疮”或“雪口”，感染好发于唇、舌、颊、软腭与硬腭等黏膜。最初，受损黏膜充血、水肿，随后表面出现散在的凝乳状斑点，并逐渐扩大而相互融合，形成色白微凸的片状假膜。强行擦除假膜会露出黏膜的出血创面。 2.坏死性龈口炎：口腔内有腐败恶臭，晨起时可见患儿留在口角或枕褥上的血性唾液。此外尚伴流涎，淋巴结肿大和低热等。坏死性龈炎损害多位于牙龈缘，溃疡沿龈缘扩展，边缘不整齐，表面覆盖灰黄色或褐色假膜。牙龈呈现似被刀切平后的缺损。 3.疱疹性口炎：儿童发病多急骤，出现唾液增多而流涎，烦躁拒食与发热，有时发生高热，颌下淋巴结肿大、压痛、咽喉部疼痛等症状。初期为部分黏膜充血、水肿、平伏而不隆起和界限清楚的红斑。后出现数量不等水疱，丛集成簇，水疱破裂后融合成大片不规则溃疡面。 4.手足口病：多发于秋季。前驱症状为低热、困倦、淋巴结肿大，随后于手掌、足底及口腔黏膜发生散在的水疱、丘疹或斑疹。口腔黏膜出现小水疱后迅速变为溃疡。 当患儿出现口腔炎症状，应及时到医院就诊。手足口病有传染性，患病期间应注意隔离。

小儿坏死性龈口炎是以梭状杆菌和螺旋体感染为主要病因的急性坏死性溃疡性口腔病变。 1.病因：本病病原体为梭状杆菌和螺旋体。正常情况下梭状杆菌和螺旋体在口内共生，一般不易感染致病。但在局部或全身抵抗力下降时，这两种细菌大量繁殖而发病；在口腔卫生不良、营养状况不佳时则发病迅速，病情严重。 2.临床表现：牙龈边缘及龈乳头顶端出现坏死，下前牙唇侧多见。牙龈边缘呈“虫蚀状”，牙龈乳头消失变平如“刀削状”。坏死组织表面可有灰白色的伪膜形成，容易擦去，擦去后可见出血的创面。口腔有特殊腐败性口臭，常伴有流涎、发热、头痛、淋巴结肿大等症状。 3.治疗：患儿多为健康情况差、抵抗力弱者，故需适当补充维生素以增强机体抵抗力。对患儿禁止作拔牙或活体检查。常用药物包括氧化剂、杀菌剂和抗生素等。 小儿坏死性龈口炎需要到正规医疗机构口腔科进行就诊，由专业口腔医生检查确诊，开具处方，并对患者进行用药指导，定期复查。

幼儿疱疹性咽峡炎是春季较为常见的肠道病毒感染，患儿以高热咽喉部疱疹为主要表现。伴有流口水增多，哭闹，烦躁。所以发现宝宝有疱疹性咽峡炎，需要积极的给予补充足够的维生素，饮食上以流质为主，可以喝点果汁。 同时给予开喉剑喷喉咙以及配合消炎抗病毒的药物来进行处理。这种肠道病毒感染并没有特效药，基本一周左右就能够痊愈。

小儿如果有坏死性龈口炎，局部可以进行治疗，全身也可以用一些抗生素。当然，全身用抗生素应该要根据小儿的体重来计算，到底要吃多大剂量的抗生素。 如果说局部治疗，首先要去除已经坏死的牙龈组织，所以说，要在局部麻醉的状态下，进行清创，而且还要用漱口水进行漱口，洗必泰漱口水可以进行漱口，双氧水也可以进行漱口。 当然，如果说疼痛十分明显的患者，还可以少量的运用一些能够止疼的漱口水，比如说达克罗宁液，就可以起到止疼的作用，当然，尽量少用。 以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。

小儿细菌感染性口炎是由于细菌感染引起，溶血性链球菌肺炎球菌是造成细菌性口炎的最常见的病原体之一，呼吸道感染是这个疾病的一个高发因素。 这个疾病的一个主要的特点就是出现反复的发热，头痛，咽痛，哭闹，嗓子疼痛，拒食，流口水等，有的孩子可能会出现颌下淋巴结的肿大。 疾病的早期可以见到粘膜充血水肿，继而在口腔内部黏膜可以见到大小不等的溃疡或者是糜烂面。

医生诊断小儿细菌感染性口炎，主要依据病史、临床症状、血常规、细菌培养、涂片检查等帮助确诊。 1.病史：患者发病前通常直接或间接接触过细菌而成为携带者，如感冒等。 2.临床症状：有口腔黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡伴假膜形成等表现。 3.血常规：可见白细胞总数和中性粒细胞比例显著增高。 4.涂片或细菌培养：可发现致病菌。

小儿口炎，考虑可能是由于口腔粘膜病变引起的疱疹病毒感染，建议使用口腔炎喷雾剂，喷于患处，平时多吃新鲜的蔬菜水果，不要吃辛辣刺激性食物，增强机体的免疫力。 也可能是由于炎症引起的口炎，建议适当的服用阿昔洛韦、牛黄解毒片、甲硝唑、口腔散，餐后可用淡盐水进行冲洗。考虑存在消化不良引起的，建议适当的服用健胃消食片、保和丸。

新生儿溃烂性口炎又称细菌性口炎，常见于任何年龄段的儿童，尤其是婴儿。细菌、病毒和真菌是导致口腔炎症的主要原因。 如果是因为伤口感染，或是身体免疫力降低，引起的口腔不干净，粘膜干燥等原因都会引起细菌的生长，比如咯痰性口炎、鹅口疮、疱疹性口炎、急性溃疡性口炎等。其临床表现为：口腔粘膜充血、水肿、唾液增多、牙龈、舌面、颊部等部位出现大大小小的溃疡，也可合并为一大块，溃疡部位会伴有轻微的口臭味，局部淋巴节肿胀，全身症状不同，伴有发烧、暴躁、胃口下降、局部疼痛。

宝宝牙龈口炎可能会自行康复。父母也可以采取治疗来缓解宝宝的疼痛和不适，可以喂一些新鲜的西瓜汁，这不仅可以缓解口腔炎的疼痛，还可以补充维生素C。因为含有高糖，可以主动为宝宝提供热量，让宝宝提高抵抗力，对抗口腔炎。宝宝患口腔炎后，不建议服用抗病毒药物，因为这些药物副作用大，不适合宝宝的年龄。 孩子的症状首先考虑是由于病毒感染而导致的疱疹性龈口炎，这种情况需要及时的应用抗病毒药物进行治疗，如果伴有体温升高，需要及时的应用退烧药物。建议平时给孩子养成良好的饮食卫生习惯，多吃蔬菜水果，补充维生素，提高免疫力，可以减少感染的发生。