甲状腺功能减退的原因

甲状腺功能减退症按病因可分为四类，即原发性、继发性、甲状腺激素抵抗综合征和其他原因。治疗方法主要为替代治疗，即补充生理剂量的甲状腺素，调整剂量以维持甲状腺功能正常。诊断主要依靠甲状腺功能检查。患者需定期复查、调整饮食、保持良好生活习惯。

甲状腺功能减退是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。根据病因的不同，可分为以下四类。

1.原发性甲状腺功能减退：

自身免疫性损伤：最常见，如桥本甲状腺炎、产后甲状腺炎等。

甲状腺破坏：包括手术、放射性碘治疗等。

碘过量：长期过量碘摄入可能导致甲状腺自身抗体产生，从而引起甲状腺功能减退。

抗甲状腺药物：如锂盐、硫脲类等，长期使用可能导致甲状腺功能减退。

2.继发性甲状腺功能减退：

下丘脑病变：下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素减少，导致垂体分泌的促甲状腺激素减少，进而引起甲状腺功能减退。

垂体病变：垂体分泌的促甲状腺激素减少，导致甲状腺功能减退。

3.甲状腺激素抵抗综合征：

甲状腺激素在外周组织发挥作用缺陷。

核受体基因突变。

4.其他：

长期缺碘。

某些药物：如胺碘酮、锂盐等。

慢性淋巴细胞性甲状腺炎：又称桥本甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病，可导致甲状腺功能减退。

亚急性甲状腺炎：可因甲状腺滤泡破坏，导致甲状腺激素释放增加，随后出现甲状腺功能减退。

放射性碘治疗：用于治疗甲亢，可能导致甲状腺功能减退。

手术治疗：甲状腺部分或全部切除后，可导致甲状腺功能减退。

对于甲状腺功能减退的治疗，主要包括以下几个方面。

1.替代治疗：

左甲状腺素钠：是最常用的甲状腺激素替代药物，补充生理剂量的甲状腺素，纠正甲状腺功能减退。

治疗目标：将血清促甲状腺激素（TSH）和甲状腺激素水平恢复到正常范围内。

调整剂量：根据患者的年龄、体重、甲状腺功能等因素，调整左甲状腺素钠的剂量，定期复查甲状腺功能，以调整治疗方案。

2.病因治疗：

如桥本甲状腺炎引起的甲状腺功能减退，需避免碘摄入，同时给予甲状腺激素替代治疗。

对于药物引起的甲状腺功能减退，应调整药物剂量或更换药物。

3.对症治疗：

对于黏液性水肿昏迷的患者，需立即抢救，补充甲状腺激素、糖皮质激素等。

对于心血管系统并发症，如心包积液、心力衰竭等，需给予相应的治疗。

甲状腺功能减退的诊断主要依靠甲状腺功能检查，包括血清TSH、游离T3、游离T4等指标。此外，还需结合患者的临床症状、体征、甲状腺自身抗体等进行综合判断。

对于甲状腺功能减退患者，应注意以下几点。

1.定期复查：

开始治疗后，需定期复查甲状腺功能，以调整治疗方案。

治疗期间如有不适，应及时就医。

2.饮食调整：

适量摄入碘，避免高碘饮食。

避免食用抑制甲状腺激素合成的食物，如卷心菜、白菜、油菜等。

3.生活方式：

保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

注意保暖，预防感染。

保持心情愉悦，避免情绪波动。

总之，甲状腺功能减退是一种常见的内分泌疾病，可由多种原因引起。对于甲状腺功能减退患者，应及时就医，明确病因，采取相应的治疗措施，并注意定期复查，调整治疗方案。同时，患者应保持良好的生活习惯，注意饮食调整，保持心情愉悦，以提高生活质量。