发布于 2023-06-21
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前列腺电切术后尿失禁主要为术中在前列腺尖部位置损伤尿道括约肌所致。
前列腺可分为外周带中央带和移行带。前列腺增生始于围绕尿道精阜的腺体,称为移行带。移行带由紧靠前列腺前括约肌外的腺体组成,其总导管位于近精阜的尿道侧壁上。与移行带导管毗邻的是位于前列腺前括约肌内的尿道旁腺体,并且与尿道的轴向平行。前列腺增生的结节均发生于移行带和尿道周围腺体区,其中早期增生的结节发生于前列腺前括约肌内或前列腺前括约肌旁,增生结节数目逐渐增多,体积逐渐增大,最后遍布于移行带和尿道周围腺体区。前列腺增生组织呈结节性增生,根据间质与上皮细胞比例的不同,分为5型:①基质型;②纤维肌肉型;③肌型;④纤维腺瘤型;⑤纤维肌肉腺瘤型。其中最常见的类型是纤维肌肉腺瘤型,表现为胶原纤维大小不等的腺泡及平滑肌细胞交织生长。前列腺增生手术是将多余的前列腺腺体切除,术中需要保护好前列腺尖部的尿道括约肌和膀胱颈开口处的双侧输尿管开口。在前列腺尖部位置如果损伤尿道括约肌,会导致患者出现术后尿失禁。