确诊细菌性尿路感染需要进行实验室检查影像学检查和造影检查。
实验室检查:
1.尿常规:尿白细胞增多对细菌性尿路感染诊断意义较大,可有镜下血尿,极少数可出现肉眼血尿,部分肾盂肾炎患者可有白细胞管型或上皮细胞管型。
2.尿细菌学检查:阳性可确诊,但是需注意应选择清洁中段尿导尿或穿刺的尿液,避免污染。
3.亚硝酸盐试验:简单易行,有助于尿路感染的快速诊断,但阳性率低,故常作为细菌尿的过筛检查,阳性对确认大肠埃希菌而非革兰阳性细菌或假单胞菌属所致的尿路感染具有临床意义。
影像学检查:
1.超声:因其无损伤性而被临床广泛应用,可了解肾脏大小形态以及尿路梗阻情况,并可在膀胱充盈时,观察肾盂,肾盏及上下段输尿管扩张情况,对细菌性尿路感染的诊断有重要意义。
2.X线检查:了解肾脏钙化情况,结石引起的感染时可见不透光的结石。
造影检查:
1.排尿期膀胱尿道造影:目前仍是诊断本病的有效手段。
2.静脉肾盂造影:可观察肾脏大小肾盏的形态以及不规则肾盂和皮质的轮廓,同时能显示肾内瘢痕。
(但尿路感染急性期不宜行静脉肾盂造影)