肛门下坠总有便意感可能与内痔、肛乳头肥大、直肠黏膜脱垂、肛管直肠炎、肛窦炎、直肠肿瘤等疾病有关。
肛门下坠总有便意感可能与多种疾病相关，以下是一些可能的原因：
1.内痔：内痔是肛门直肠疾病中最常见的病种，初期内痔是以便血为主要症状，但随着痔核逐渐增大，痔核可脱出于肛门外，脱出于肛门外的痔核受到括约肌的夹持，静脉回流受阻，而动脉血仍不断输入使痔核体积增大，直至动脉血管被压闭，血栓形成，出现痔核变硬、疼痛，难以送回肛门内。
2.肛乳头肥大：肛乳头肥大是一种良性疾病，常表现为肛管处白色乳头状肿物，较硬，常多发。肛乳头炎主要表现为平时感到肛门内有异物感，随着乳头增生肥大，排便时乳头可脱出肛门外。小的乳头便后可自行回到肛门内，大的需用手推回肛门内。如不及时复位，可引起肛门水肿、胀痛。
3.直肠黏膜脱垂：也叫脱肛，是指肛管、直肠黏膜或直肠、部分乙状结肠向下移位，脱出肛门外的一种疾病，可分为部分性和完全性两种类型。通常是由于各种原因引起的腹压升高，导致直肠黏膜下层组织松弛，进而脱出肛门外。
4.肛管直肠炎：肛管直肠炎是长期的腹泻或便秘等因素刺激，导致肛管直肠部位发生炎症改变，炎症刺激可引起肛门下坠感、排便不尽感等症状。
5.肛窦炎：肛窦炎是指肛门齿线部的肛隐窝炎症性病变，常引起肛周脓肿，中医称为“肛痈”。肛窦炎是引起肛门下坠感的常见原因之一。
6.直肠肿瘤：直肠癌、肛管癌等直肠肿瘤，可随着病情的发展，导致肛门下坠感、大便习惯改变、便血等症状。
总之，肛门下坠总有便意感可能是多种疾病的表现之一，如果症状持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医，明确原因，并进行相应的治疗。
