上呼吸道感染可分为病毒性和细菌性感染，两者的病因、症状和治疗方法有所不同。病毒感染常由病毒引起，通过飞沫传播，可引起鼻部、咽部等症状，一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、头痛等。治疗以对症治疗为主，可使用解热镇痛药、盐酸伪麻黄碱等药物。细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，常由溶血性链球菌等引起，可引起咽痛、发热等症状，检查可见扁桃体充血、肿大等。治疗以抗菌药物治疗为主，可使用青霉素、头孢菌素类等药物。
上呼吸道感染是小儿时期最常见的疾病，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，因此常用“急性鼻咽炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等诊断名词，也可统称为上呼吸道感染，简称“上感”。根据病因不同，上呼吸道感染可分为病毒性和细菌性感染。下面将分别介绍这两种感染的原因、症状和治疗方法。
一、病因
1.病毒感染：
上呼吸道感染约有70%～80%由病毒引起。主要有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、冠状病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒等。
病毒通过飞沫传播，在冷空气、粉尘、污染的空气中也可存活较长时间，通过呼吸道吸入或人与人之间的密切接触而传染。当机体或呼吸道局部防御功能降低时，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖，引起发病，尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病如鼻旁窦炎、扁桃体炎者，更易罹患。
2.细菌感染：
细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为最常见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等。
当机体抵抗力降低时，如受寒、过度疲劳、营养不良、维生素缺乏等，细菌可迅速繁殖，而上呼吸道的防御功能被削弱，病变也就发生了。
鼻腔、鼻窦、咽后壁等部位的慢性病灶，当机体抵抗力降低时，亦易引起急性发作。
二、症状
1.普通感冒：
起病较急，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。
发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。2～3天后鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。
一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。
2.急性病毒性咽炎和喉炎：
急性病毒性咽炎多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠道病毒、呼吸道合胞病毒等引起。
临床特征为咽部发痒或灼热感，咳嗽少见，咽痛不明显。当吞咽疼痛时，提示有链球菌感染。腺病毒感染时可有发热和乏力。
体检咽部明显充血水肿，颌下淋巴结肿大且触痛。
急性喉炎多由鼻病毒、流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起。临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽痛或咳嗽。体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喉部的喘鸣音。
3.急性疱疹性咽峡炎：
常由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约为1周。检查可见咽充血，软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕，以后形成疱疹。
4.急性咽结膜炎：
主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。表现为发热、咽痛、畏光、流泪，体检可发现咽及结合膜明显充血。
5.急性扁桃体炎：
多由乙型溶血性链球菌引起，次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。起病急，咽痛明显，伴有发热、头痛、食欲减退等。检查时可见扁桃体充血、肿大，甚至有黄白色脓性分泌物。有时伴有下颌淋巴结肿大、压痛。
三、治疗方法
1.一般治疗：
注意休息，保持良好的周围环境，多饮水和补充大量维生素C等。
保持鼻咽及口腔清洁，避免继发感染。
2.对症治疗：
发热、头痛者可选用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。
鼻塞、流涕明显者可选用盐酸伪麻黄碱，减轻鼻黏膜充血，缓解鼻塞症状。
3.抗病毒药物治疗：
目前尚无特效抗病毒药物，利巴韦林对呼吸道合胞病毒等有抑制作用，可缩短病程。
若为流感病毒感染，可应用奥司他韦、扎那米韦等神经氨酸酶抑制剂进行抗病毒治疗。
4.抗菌药物治疗：
如有细菌感染证据，可根据病原菌选用抗菌药物，如青霉素、头孢菌素类等。
5.中医中药治疗：
具有清热解毒和抗病毒作用的中药亦可选用，有助于改善症状，缩短病程。
四、特殊人群
1.婴幼儿：
上呼吸道感染可影响婴幼儿的健康和生长发育，甚至导致严重的并发症，如肺炎、中耳炎等。
家长应密切关注婴幼儿的病情变化，如有发热、咳嗽、呼吸急促等症状，应及时就医。
同时，要注意保持婴幼儿的鼻腔清洁，及时清除分泌物，保持呼吸道通畅。
2.老年人：
老年人的免疫力下降，上呼吸道感染后容易并发肺炎、心力衰竭等严重并发症。
老年人在感染上呼吸道病毒后，应及时就医，进行抗病毒和对症治疗。
同时，要注意休息，加强营养，保持室内空气流通，避免交叉感染。
3.孕妇：
上呼吸道感染对孕妇的健康和胎儿的发育也有一定的影响。
孕妇在感染上呼吸道病毒后，应及时就医，进行抗病毒和对症治疗。
同时，要注意休息，保持室内空气流通，避免接触感染源。
总之，上呼吸道感染是一种常见的疾病，大多数患者可以通过休息、多饮水等措施自行缓解。但对于儿童、老年人、孕妇等特殊人群，以及病情严重的患者，应及时就医，进行抗病毒和对症治疗，以避免并发症的发生。同时，要注意保持室内空气流通，避免交叉感染，加强个人卫生，提高免疫力，预防上呼吸道感染的发生。
