什么是慢性胃炎

慢性胃炎是胃黏膜慢性炎症，主要由幽门螺杆菌感染、饮食和环境、自身免疫等因素引起，临床表现缺乏特异性，多数患者无症状或有消化不良症状，确诊依赖胃镜及胃黏膜活组织检查，治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗，预防包括保持良好饮食习惯、避免服用损伤胃黏膜的药物、戒烟限酒、积极治疗幽门螺杆菌感染、保持心情愉悦等。

慢性胃炎是指由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症。根据病理组织学改变和病变在胃的分布部位，结合可能病因，将慢性胃炎分为非萎缩性、萎缩性和特殊类型三大类。其临床表现缺乏特异性，大多数患者常无症状或有程度不同的消化不良症状，如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。

1.病因

(1)幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最主要的病因。

(2)饮食和环境因素：长期饮浓茶、烈酒、咖啡，食用过热、过冷或过于粗糙的食物，可导致胃黏膜反复损伤。长期服用非甾体类抗炎药如阿司匹林、吲哚美辛等，可抑制胃黏膜前列腺素的合成，削弱胃黏膜的屏障保护作用。吸烟可使幽门括约肌松弛，十二指肠液反流，以及吸烟还可能导致幽门螺杆菌感染。

(3)自身免疫：自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主，患者血液中存在自身抗体，如壁细胞抗体、内因子抗体等。

(4)其他因素：幽门括约肌功能不全时，含胆汁和胰液的十二指肠液反流可破坏胃黏膜屏障；胃黏膜缺血和缺氧，也可能导致胃黏膜屏障受损。

2.临床表现

慢性胃炎的症状轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。大多数患者常无症状或有程度不同的消化不良症状，如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等症状。自身免疫性胃炎患者还可有维生素B12吸收不良的表现。

3.检查

(1)胃镜及胃黏膜活组织检查：是诊断慢性胃炎的主要方法。通过胃镜观察胃黏膜的病变情况，并取活组织进行病理检查，可明确炎症的程度、类型及有无肠化生等。

(2)幽门螺杆菌检测：怀疑有幽门螺杆菌感染时，可进行幽门螺杆菌检测，如尿素呼气试验、粪便幽门螺杆菌抗原检测等。

(3)其他检查：如血常规、血清胃泌素测定、维生素B12测定等，有助于了解病情及病因。

4.诊断

根据病史、症状、体征及相关检查，一般可作出慢性胃炎的诊断。确诊有赖于胃镜及胃黏膜活组织检查。

5.治疗

(1)一般治疗：去除病因，避免食用对胃黏膜有刺激的食物和药物，饮食应规律，避免过热、过冷和过于粗糙的食物。

(2)药物治疗：根据病情选择抑酸药、胃黏膜保护药、促胃肠动力药等。如有幽门螺杆菌感染，应进行根除治疗。

(3)手术治疗：对于萎缩性胃炎伴有重度不典型增生或有恶变倾向者，可考虑手术治疗。

6.预防

(1)保持良好的饮食习惯，避免长期食用辛辣、油腻、刺激性食物。

(2)避免长期服用非甾体类抗炎药等对胃黏膜有损伤的药物。

(3)戒烟限酒。

(4)积极治疗幽门螺杆菌感染。

(5)保持心情愉悦，避免长期精神紧张和焦虑。