发布于 2024-12-29
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慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，可分为单纯型、骨疡型、胆脂瘤型三型，主要表现为耳内长期或间歇流脓、鼓膜穿孔及听力下降，治疗包括病因治疗、局部治疗和手术治疗。
慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突炎合并存在。多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当、迁延为慢性；或为急性坏死型中耳炎的直接延续。鼻、咽部存在慢性病灶亦为一重要原因。一般在急性炎症开始后6~8周，中耳炎症仍然存在，统称为慢性化脓性中耳炎。根据病理及临床表现分为三型：单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。
其临床表现主要为耳内长期或间歇流脓，鼓膜穿孔及听力下降。单纯型病变主要位于鼓室黏膜，一般无中耳肉芽或息肉，多在鼓膜紧张部中央穿孔；骨疡型病变超出黏膜组织，多有鼓窦及乳突区骨质破坏，中耳肉芽或息肉形成，可引起听小骨坏死，甚至发生面瘫；胆脂瘤型由于鼓膜松弛部或紧张部后上方穿孔，从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样物质，奇臭。有时可因上皮移行覆盖而流脓停止，但这一过程是暂时的，不久又会死灰复燃，还会出现头痛、面瘫等并发症。
其诊断主要依靠耳镜检查及听力检查。治疗包括病因治疗、局部治疗和手术治疗。病因治疗即积极治疗上呼吸道病灶性疾病，如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎。局部治疗包括药物治疗和手术治疗，药物治疗主要是局部使用抗生素滴耳液，手术治疗主要是鼓膜修补术及鼓室成形术。
对于儿童慢性化脓性中耳炎患者，由于其解剖结构尚未发育成熟，感染容易扩散，且炎症可能会影响听力，导致语言发育障碍，因此需要更加积极的治疗。对于老年患者，由于其身体机能下降，免疫力较差，慢性化脓性中耳炎可能会反复发作，且合并其他疾病的几率较高，因此需要更加关注全身情况，积极治疗原发病，同时注意耳部卫生，避免感染。
总之，慢性化脓性中耳炎是一种较为常见的耳部疾病，需要及时治疗，以免影响听力和生活质量。同时，对于儿童和老年患者，需要更加关注其全身情况，制定个性化的治疗方案。
