什么是妊娠合并阑尾炎

1.妊娠早期患阑尾炎、症状和体征与非孕期相同，可有典型的转移性右下腹痛及右下腹压痛、反跳痛。 2.当阑尾穿孔后全腹痛、伴腹肌紧张、全腹均有压痛和反跳痛，腹水症可阳性。可有发冷、发热，寒战和中毒性休克表现。 3.中、晚期妊娠者，右下腹疼痛区域及压痛点随子宫的增长逐渐上移，子宫常掩盖阑尾使症状和体征不典型。

急性阑尾炎是孕期常见的外科合并症。孕期随子宫不断增大，阑尾位置出现一定变化，导致临床症状不典型，麦氏点压痛、反跳痛位置改变，导致孕期急性阑尾炎常被误诊。 同时由于孕期盆腔血液、淋巴循环丰富，毛细血管通透性强，炎症易扩散，疾病早期即可出现腹膜炎症状。因此，一旦确诊急性阑尾炎主张积极手术治疗，以免延误病情。

妊娠合并急性阑尾炎的饮食注意事项有清淡饮食、不要暴饮暴食、多吃富含纤维素的食物等。 1、清淡饮食 妊娠合并急性阑尾炎建议要以清淡的饮食为主，因为阑尾为消化系统中的一部分，清淡的饮食能够减轻阑尾负担，促进其愈合。 2、不要暴饮暴食 建议患者要养成良好的饮食习惯，不要暴饮暴食，以防加重肠道负担，导致疾病加重。 3、多吃富含纤维素的食物 建议日常可以多吃些青菜、香蕉等富含纤维素的食物，这些食物有助于胃肠蠕动，能够减轻肠道负担，对疾病恢复有好处。

妊娠合并阑尾炎的治疗原则： 1、妊娠早期手术切除阑尾，孕妇患阑尾炎，炎症扩散，容易导致流产，早产或者胎儿死亡，严重威胁母子生命安全。保守治疗孕妇阑尾炎，即使能够控制住阑尾炎症，也会导致阑尾腔狭窄，很容易造成孕期阑尾炎复发。 2、妊娠中后期阑尾炎，感染严重的，尽早手术，治疗期间，加用黄体酮，尽量不用腹腔引流。 3、临产期合并阑尾炎，应行剖宫产术，同时切除病变阑尾。

妊娠合并阑尾炎的治疗方法有两种，一种是保守治疗的方法，另一种是手术治疗。这两种方法需要根据阑尾炎发作时轻重和孕周数来选择使用，并且随时根据病情变化作出调整。 一般情况下，孕早期和孕晚期比较多时选用保守治疗，如使用头孢类抗生素，头孢曲松钠等。而孕中期多选择手术治疗。因为孕早期和孕晚期做手术容易引起流产或早产。 需要注意的是，保守治疗过程中，如果阑尾炎控制不满意，应及时转为手术治疗。

妊娠阑尾炎药物不易控制，一般建议手术治疗。妊娠早期，以阑尾切除术为主，妊娠后期的腹腔感染难以控制，更应该早期手术，围手术期加用黄体酮，减少流产的发生。 术后使用广谱的抗生素，注意避免使用对婴儿影响较大的药物，加强术后的护理。临产期的急性阑尾炎，如果发生阑尾穿孔或全身感染症状严重等情况时，可以考虑经腹剖宫产手术，同时切除病变的阑尾，术后加强抗感染治疗。

孕妇患有阑尾炎，平时一定要密切关注身体变化，如果出现右下腹疼痛、恶心、呕吐等症状，要及时去医院检查，以免阑尾化脓、坏疽，影响自身以及胎儿的健康。其次孕妇患有阑尾炎一般是不能采取手术治疗的，如果病情比较严重，可以在医生指导下服用广谱抗生素药物进行抗感染治疗。服药期间还要保持水、电解质平衡。另外患者还要注意饮食习惯，避免进食辛辣、生冷的食物，例如辣椒、葱、生姜、蒜等。

妊娠合并阑尾炎多发生在女性妊娠前六个月内，主要是指因为女性妊娠，增加的子宫导致阑尾及大网膜位置的位置发生改变而导致的一种疾病，此病在临床上容易造成误诊，如果不及时进行准确的诊断和治疗，延误治疗后患者的阑尾容易穿孔，易发展成为弥漫性腹膜炎、脓毒血症甚至感染性休克等疾病。妊娠合并阑尾炎的女性患者会出现痉挛性疼痛，此时检查可见盆腔器官和阑尾部位充血，严重的可诱发子宫收缩而引起流产。

孕妇患阑尾炎，是有一些注意事项的，首先要密切关注身体的变化，如果出现急性阑尾炎的症状，一定要及时就医，在医生指导下静脉输注抗生素药物，控制炎症，同时还要补液盐，预防身体出现水电解质紊乱的情况。其次孕妇在急性期还要禁食，并且卧床多休息，避免剧烈运动，以免增加腹压，会使疼痛感加重，孕期还要按时去医院产检，明确胎儿发育情况。另外孕妇还要注意饮食，保证饮食清淡、易消化。

怀孕期间患阑尾炎的孕妇，在符合手术指征的情况下，一般建议尽早进行手术治疗切除阑尾，避免病情进一步发展导致阑尾穿孔，进而影响腹内的胎儿。孕妇在手术前要注意加强营养、并给予足量的黄体酮，手术尽量将开口提高，减少对孕妇子宫的刺激性，术后还要注意选择使用广谱抗生素预防感染。如果是即将分娩的孕妇，可在剖宫产的同时切除病变的阑尾，避免再次进行手术。

　　阑尾位于右下腹，位置非常固定，但是阑尾炎在临床上有非常教科书式的说法，叫转移性腹痛，就阑尾炎的腹痛非常有意思，同时也造成了它很容易和其他疾病相混淆，阑尾炎它叫转移性腹痛，什么叫转移性腹痛，他就一会儿左腹痛，一会右腹痛，一会左上腹痛，一会右上腹痛，疼痛是在脐周转移的。　　一直到最后，化脓性阑尾炎已经非常的严重了，逐渐疼痛就固定到右下腹，整个疾病演变过程中，疼痛位置可能会出现变化，不光是左下腹右下腹，有可能其他地方也出现疼痛。所以阑尾炎的诊断其实还是相对比较复杂的，它的鉴别诊断非常多，得和其他疾病做鉴别。　　一旦出现腹痛以后，医生往往不建议止痛的。如果你把疼痛通过止疼药止住了，也就发现不了这些所谓转移性腹痛。固定阑尾压痛点这其实对疾病诊断非常重要，所以有些朋友他不理解为什么我肚子痛医生不给我吃药，其实这是非常重要的诊断过程。

　　阑尾炎早期可以先保守治疗，要注意密切观察病情，一旦有病情进展，及时改变治疗方案，尽早手术治疗。　　阑尾炎的手术治疗，一般可以做腹腔镜阑尾切除，如果腔镜失败，可以中转剖腹探查手术治疗。对于已经出现弥漫性腹膜炎，肠粘连非常严重，有一系列并发症的病人，建议直接剖腹探查。如果是老年人，心肺功能不好人，最好一开始就进行常规的剖腹探查手术。

　　很多人了解阑尾炎，都听到阑尾炎需要做手术，实际上，阑尾炎在很多时候不需要做手术。　　因为阑尾炎其实说白了，阑尾它就是一段肠子，就是一段盲肠，人类已经退化的非常小了，阑尾发炎很多时候它可以自愈，有些人觉得偶尔有点腹痛，可能就是非常轻的阑尾炎，一过性的就过去了，有时候有些腹痛的病人诊断了肠炎，他有可能是阑尾炎，吃一段时间消炎药以后他也好了。　　但是确实由于阑尾它是盲端，什么叫盲肠，在动物那叫盲肠，在人类叫阑尾，就是它这一段长了，它不是两头都通的结构，只有一头通，就有盲端。盲端里面它容易沉积，比如说沙粒，食物的残渣，包括脓液。　　脓液它往往不能够得到及时地排出，它就会转化成叫化脓性阑尾炎。一旦转化成化脓性阑尾炎以后，有可能简单的通过打针吃药，那就不能好了。时候就需要开刀做手术，开刀做手术的指征就是化脓性阑尾炎，而大部分比较轻微的阑尾炎都是可以通过药物治愈的。

　　妊娠合并阑尾炎属于比较重要的一种阑尾炎，可能考虑饮食不好，经常吃辛辣刺激再加上怀孕等综合诱发引起，临床表现为疼痛等不适。要积极关注，先尝试保守治疗，注意休息，注意保暖。严重者特别是化脓或出现腹膜炎，则可能需要提前进行手术干预。

　　如果妊娠期合并有阑尾炎，治疗主要根据妊娠周期的不同，治疗方法也是有所不同。如果是妊娠早期，此时病情较轻或者病情较重，都应该尽早行手术切除治疗，因为这样才能达到根治，防止妊娠的复发急性阑尾炎。　　对于妊娠中期的患者，此时主要采用非手术治疗，但是用药时需要考虑药物对胎儿的影响，应该选择相对安全的药物。对于妊娠晚期的患者如果合并有阑尾炎，此时应该提倡手术治疗，手术切除达到根治。