中医认为，沙眼是由于外感风热之邪，或脾胃热毒内蕴，上攻于目所致。具体原因如下：
1.风热之邪外袭：风热之邪从皮毛或口鼻而入，侵犯肺经，上壅于目，导致目窍不利，发生本病。
2.脾胃热毒内蕴：过食辛辣肥甘之品，脾胃蕴热化火，火热上攻于目，或脾胃素有积热，复感风热之邪，内外合邪而发病。
3.余邪未清：本病失治误治，或患者体质虚弱，正不胜邪，余邪留恋，导致病情缠绵不愈。
4.正虚邪恋：本病后期，正气渐虚，或年老体弱，肝肾不足，或病后失养，均可导致本病反复发作，或缠绵不愈。
总之，沙眼的发生与外感风热之邪、脾胃热毒内蕴、余邪未清、正虚邪恋等因素有关。在治疗上，应根据具体情况，采取疏风清热、清热解毒、健脾益气、滋补肝肾等方法。同时，注意眼部卫生，避免过度用眼，保持眼部清洁，也是预防和治疗本病的重要措施。
