急性心肌炎的常见原因有微生物感染过敏或变态反应等。
1.微生物
病毒为主要的病原。引起心肌炎的病毒有柯萨奇病毒埃可病毒脊髓灰质炎麻疹流感水痘腮腺炎流行性出血热肝炎乙型脑炎病毒等,其中以柯萨奇B组最常见。细菌感染以白喉及伤寒多见,通过其毒素损害心肌。葡萄球菌链球菌或肺炎球菌通常感染心包或心内膜而延及心肌。多种霉菌如放线菌白色念珠菌隐球菌及立克次体螺旋体都可引起心肌炎,但均少见。
2.过敏或变态反应
以风湿性心肌炎多见。系统性红斑狼疮类风湿性关节炎肉芽肿病亦可造成心肌炎症。
3.其他因素
由化学药品或药物如吐根碱三价锑等以及心脏区过度放射所致的心肌炎。