慢性化脓性中耳炎概述

慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突炎合并存在，多因急性化脓性中耳炎未及时治疗、鼻部和咽部存在慢性病灶等引起，主要症状为耳流脓、耳聋和耳鸣，可伴有听力下降，检查包括耳部检查、听力检查和乳突X线拍片或CT扫描等，治疗方法包括病因治疗、局部治疗和手术治疗等，不及时治疗可导致听力下降、颅内和颅外并发症等危害，预防措施包括积极治疗上呼吸道病灶性疾病、正确擤鼻涕、注意耳部卫生、避免使用耳毒性药物和加强身体锻炼等。

一、答案

慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突炎合并存在。多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当、迁延为慢性；或为急性坏死型中耳炎的直接延续。鼻、咽部存在慢性病灶亦为一重要原因。一般在急性炎症开始后6~8周，中耳炎症仍然存在，统称为慢性化脓性中耳炎。

二、分点解答

病因：

急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当、迁延为慢性。

急性坏死型中耳炎的直接延续。

鼻、咽部存在慢性病灶。

症状：

耳流脓：是本病的主要症状。可为黏液、黏脓或纯脓性。

耳聋：轻重不一，因多是单耳发病，易被忽视。

耳鸣：部分患者可出现耳鸣，多为低调间歇性，如“劈啪”声，嗡嗡声及流水声等。当头部运动或打呵欠、擤鼻时，耳内可出现气过水声。

检查：

耳部检查：鼓膜穿孔，紧张部小穿孔可借耳镜看到，大穿孔则可见鼓室内有肉芽或息肉。

听力检查：多呈传导性聋。

乳突X线拍片或CT扫描：有助于确定病变性质和范围。

治疗：

病因治疗：积极治疗上呼吸道病灶性疾病，如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎。

局部治疗：鼓膜穿孔前，可用2%酚甘油滴耳，消炎止痛。鼓膜穿孔后，可用3%双氧水清洗外耳道脓液，再用抗生素滴耳剂滴耳。

手术治疗：适用于中耳有肉芽或息肉生长，鼓膜穿孔保守治疗无效者。

危害：

听力下降：中耳反复发炎可导致鼓膜穿孔增大、中耳粘连硬化，使听力进一步下降。如不适当用药，另可引起内耳神经功能下降，导致更难医治。

颅内、外并发症：如果慢性化脓性中耳炎并发胆脂瘤，可引发各种颅内、外并发症，如硬脑膜外脓肿、耳源性脑积水等。

预防：

积极治疗上呼吸道病灶性疾病，如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎。

擤鼻涕方法正确：鼻塞多涕者，宜按塞一侧鼻孔，稍稍用力外擤，之后交替而擤。

游泳注意事项：游泳后要让耳内的水流出，患慢性中耳炎者不宜游泳。

注意耳部卫生：保持耳部的清洁和干燥，避免水进入耳道。

避免耳毒性药物：应尽量避免使用耳毒性药物，如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等。

加强身体锻炼：提高身体免疫力，预防感冒。

三、关键信息

1.慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突炎合并存在。

2.病因包括急性化脓性中耳炎未及时治疗、鼻部和咽部存在慢性病灶等。

3.主要症状为耳流脓、耳聋和耳鸣，可伴有听力下降。

4.检查包括耳部检查、听力检查和乳突X线拍片或CT扫描等。

5.治疗方法包括病因治疗、局部治疗和手术治疗等。

6.不及时治疗可导致听力下降、颅内和颅外并发症等危害。

7.预防措施包括积极治疗上呼吸道病灶性疾病、正确擤鼻涕、注意耳部卫生、避免使用耳毒性药物和加强身体锻炼等。