发布于 2025-05-13
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慢性化脓性中耳炎可分为单纯型、骨疡型、胆脂瘤型三种，主要症状为耳内流脓、听力下降，治疗以手术为主，日常生活中应注意耳部清洁。
根据慢性化脓性中耳炎的病理及临床表现，可分为以下三种类型：
1.单纯型：病变主要位于鼓室黏膜，一般无中耳结构的破坏。多因上呼吸道感染时，炎症迁延不愈或脓性分泌物长期刺激所致。主要症状为间歇性耳流脓，多为黏液性或黏脓性，无臭味。可有听力下降，但一般不重。检查见鼓膜紧张部中央性穿孔，鼓室黏膜潮湿。
2.骨疡型：病变多位于中耳黏膜和骨组织，可导致中耳传音结构破坏。多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当，或因乳突气化不良使病变持续发展所致。耳流脓多为持续性，脓性间有血丝，常有臭味。可伴有较重的传导性聋。检查见鼓膜边缘性穿孔或紧张部大穿孔，鼓室内有肉芽或息肉。
3.胆脂瘤型：由于鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮在中耳腔生长堆积，不断脱落并形成囊袋，其内充满脱落的上皮、角化物及胆固醇结晶，故称为胆脂瘤。其并非真性肿瘤，而是一种囊性结构。此型中耳炎可破坏周围骨质，引起严重的颅内、外并发症。胆脂瘤型中耳炎多为后天因素所致，与慢性化脓性中耳炎的发病机制不同。主要症状为耳内长期持续流脓，有特殊恶臭，听力损失可轻可重。检查见鼓膜松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔，从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样物质，奇臭。CT可显示中耳乳突有骨质破坏。
以上三种类型的慢性化脓性中耳炎可同时存在于同一患者，治疗方法以手术为主，同时结合全身治疗。对于不同类型的中耳炎，手术方式和治疗方案有所不同，需要根据具体情况进行选择。此外，对于儿童患者，应尽可能保留听力。
对于慢性化脓性中耳炎患者，在日常生活中应注意保持耳部清洁，避免耳道进水，避免频繁挖耳。同时，应积极治疗上呼吸道感染等疾病，防止中耳炎反复发作。如果出现耳痛、耳流脓等症状，应及时就医，进行相关检查和治疗。
