什么是伤寒病的症状

伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病，主要表现为持续发热、全身中毒症状、相对缓脉、肝脾肿大、玫瑰疹及白细胞减少等，并发症有肠出血、肠穿孔，任何年龄均可患病，儿童和青壮年居多，四季均可发病，夏秋季最多。

伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病，以持续菌血症、单核吞噬细胞系统受累、回肠远端微小脓肿及溃疡形成为基本病理特征。典型的临床表现包括持续高热、全身中毒症状、相对缓脉、肝脾肿大、玫瑰疹及白细胞减少等。主要并发症为肠出血、肠穿孔。任何年龄均可患病，但主要发病人群为儿童和青壮年，四季均可发病，但以夏秋季最多。

持续发热：体温呈阶梯状上升，于7～14天内达39～40℃，发热前可有畏寒而少寒战，退热时出汗不显著。

消化道症状：食欲不振、腹部不适，多有腹胀、便秘等症状。部分患者以腹泻为主。

全身症状：表情淡漠、呆滞、反应迟钝，重者可出现谵妄、昏迷。

心血管系统症状：相对缓脉或重脉，如并发心肌炎，则相对缓脉不明显。

玫瑰疹：于病程第7～14天，部分患者在胸、腹、肩背等部位的皮肤分批出现直径2～4mm的淡红色小斑丘疹，压之褪色，一般在10个以下，多在2～4个，消退后可出现短暂色素沉着。

肝脾肿大：多数患者脾脏肿大，质软有压痛；部分患者肝脏肿大，质软有压痛，并发中毒性肝炎时，谷丙转氨酶（ALT）及谷草转氨酶（AST）可明显升高。

其他：部分患者尚可出现咳嗽、咳痰、尿频、尿急等呼吸道及泌尿系统症状。

实验室检查：

血常规：白细胞总数偏低或正常，中性粒细胞减少，嗜酸粒细胞减少或消失。

血培养：病程第1周即可阳性，第2周后阳性率迅速下降，故在病程第1周应每周采血培养1次，以后每周采血培养1次，连续2次阴性可除外伤寒。

肥达反应：“O”抗体凝集效价≥1:80，“H”抗体凝集效价≥1:160，“A”、“B”、“C”型凝集效价恢复期分别升高4倍以上者，可明确诊断。

并发症：

肠出血：是伤寒最常见的并发症，多发生于病程第2～3周，出血量多少不一，多为间歇性出血。

肠穿孔：是伤寒的严重并发症，多发生于病程的第2～3周，穿孔多发生于回肠末段，为溃疡的直接蔓延所致。

诊断：根据临床症状、体征及实验室检查，伤寒的诊断并不困难。肥达反应阳性有助于诊断，但阴性也不能排除伤寒。确诊有赖于血培养或骨髓培养检出伤寒杆菌。

治疗：

一般治疗：患者应卧床休息，给予高热量、高维生素、易消化的饮食，维持水、电解质平衡。

病原治疗：首选药物为喹诺酮类，如左氧氟沙星、环丙沙星等，亦可选用第三代头孢菌素，如头孢曲松、头孢噻肟等。

对症治疗：高热者可给予物理降温或药物降温，腹痛者可给予阿托品等解痉药物，便秘者可给予开塞露或灌肠等。

预防：

管理传染源：及时发现和隔离患者，隔离期应至体温正常后15天或停药后5天。

切断传播途径：加强水源和饮食卫生管理，做好粪便、污水的无害化处理，消灭苍蝇等传播媒介。

保护易感人群：对密切接触者应进行医学观察15天，可给予磺胺嘧啶或复方磺胺甲噁唑进行预防。

特殊人群中，儿童伤寒的临床表现多不典型，起病急，发热持续时间较长，胃肠道症状明显，易并发支气管肺炎；老年伤寒的临床表现多不典型，常缺乏典型的热型，易并发心血管系统及呼吸系统等并发症；孕妇伤寒的临床表现与一般成人相似，但并发症较多，尤其是流产、早产、死胎等发生率较高。

总之，伤寒是一种可防可治的疾病，只要做到早发现、早诊断、早治疗，大多数患者都能治愈。同时，加强个人卫生，注意饮食卫生，也是预防伤寒的重要措施。