发布于 2025-04-25
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慢性化脓性中耳炎可分为单纯型、骨疡型、胆脂瘤型，三种类型的治疗方案以局部用药为主，可配合全身用药，胆脂瘤型需尽早手术治疗。日常生活中，患者要保持耳部清洁干燥，避免用力擤鼻，积极治疗上呼吸道感染等疾病，还要定期复查。
慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突炎合并存在。多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当、迁延为慢性；或为急性坏死型中耳炎的直接延续。鼻、咽部存在慢性病灶亦为一重要原因。通常分为三种类型：单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。对于不同类型的慢性化脓性中耳炎，用药方案也有所不同。
单纯型：病变局限于中耳黏膜层。患者多有耳内间断或持续性流脓，脓液常为黏液性或黏脓性，量多少不等，无臭味。一般均有轻微听力下降。检查可见鼓膜紧张部中央性穿孔，鼓室黏膜微红或苍白。局部用药为主，可选用3%双氧水清洗外耳道后，选用下列药物：①抗生素水溶液或抗生素与糖皮质激素混合液，如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等；②含有局麻成分的药物，如2%石炭酸甘油、2.5%～5%硝酸银等，可起到消炎止痛作用。
骨疡型：病变超出黏膜组织，多有鼓膜穿孔，耳内长期持续流脓，量多少不等，脓液有臭味。听力损失较重，有时可引起严重的颅内、外并发症。治疗方案以局部用药为主，配合全身用药。局部用药同单纯型，但应注意定期复查，清除中耳内肉芽及息肉组织，必要时行鼓室成形术，以获得一干耳，并尽量保存或改善听力。
胆脂瘤型：由于胆脂瘤可破坏周围骨质，引起严重颅内、外并发症，因此确诊后应尽早手术治疗。手术目的是彻底清除病灶，预防并发症，重建传音结构。
需要注意的是，用药治疗只是慢性化脓性中耳炎治疗的一部分，患者在日常生活中还应注意以下几点：
保持耳部清洁干燥，避免进水。
避免用力擤鼻，以防鼻涕经咽鼓管进入中耳。
积极治疗上呼吸道感染等疾病，预防中耳炎急性发作。
定期到医院复查，了解病情恢复情况。
总之，慢性化脓性中耳炎的治疗需要综合考虑患者的病情、病因、全身情况等因素，制定个体化的治疗方案。患者应遵医嘱用药，定期复查，如有不适及时就医。
