胆脂瘤型中耳炎如何选择手术方式

胆脂瘤型中耳炎是一种常见的耳部疾病，常见症状包括听力下降、耳朵痛、头晕等。治疗方法如下： 1.手术治疗：手术是治疗胆脂瘤型中耳炎的主要方法之一，主要是对胆囊组织进行清除，恢复中耳道的通畅，防止残留的组织引发炎症。 2.药物治疗：在炎症发作期间，可以使用抗生素等药物进行治疗，减轻病情，促进炎症消退，但需要注意的是药物的使用不能过度，否则可能会引发药物过敏等问题。 3.保护耳朵：中耳炎患者需要注意保护耳朵，避免外界噪声、污染物等刺激，防止疾病复发。 4.综合治疗：在治疗过程中，还应注意调整生活习惯，保持健康的饮食习惯，增强免疫力等，这对治疗有辅助的作用。 总之，治疗胆脂瘤型中耳炎的方法多种多样，需要根据病情、症状以及患者的身体情况，综合考虑采取相应的治疗措施，及时、科学地进行治疗，才能有效地控制疾病的发展，提高治疗效果。

胆脂瘤型中耳炎是临床上较为危险的化脓性中耳炎，由于胆脂瘤上皮合并感染，可以造成乳突区骨质破坏，由于乳突腔上、后方为脑实质，炎性分泌物容易通过破坏的腔隙进入颅内，造成最危险的并发症是脑脓肿。脑脓肿可以出现颅内压增高，脑脓肿破裂进入脑室，会加重颅内压增高，形成脑疝，导致患者死亡。因此，对于胆脂瘤型中耳炎，需要尽快清除病灶，避免出现颅内并发症，如果出现脑脓肿，需要耳鼻喉科和神经外科协作，综合手术治疗，清除乳突及鼓室病灶，脑脓肿穿刺、冲洗治疗，避免形成脑疝等。

婴儿胆脂瘤型中耳炎，除了先天性中耳胆脂瘤以外，几乎不可能发生慢性化脓性胆脂瘤型中耳乳突炎。如是婴儿是先天性胆脂瘤，会因为听小骨被破坏出现传导性耳聋，如无导致鼓膜穿孔，不会出现外耳道流脓等症状。由于婴儿还不会说话，也不会诉说耳听力下降。如有先天性中耳胆脂瘤，往往在新生儿出生时，因听力筛查未通过时，在全面进行耳部检查时被偶尔发现。

胆脂瘤型中耳炎的手术切口分为两种，一个是在耳后沟的位置切口，然后从乳突区入路。再有一种就是耳前的切口。切口的选择，一个是根据患者病情的严重程度，再有一个就是根据胆脂瘤生长的方向决定的，这种情况在手术之前是需要做详细的影像学方面的检查，确定具体的发病部位，然后再选择手术的入路，在有一个手术之后要定期复查预防感染，防止疾病的复发。

胆脂瘤型中耳炎的典型症状是耳朵会长期地并且间断性地流脓，脓液是恶臭味的，另外患者的听力下降也是胆脂瘤型中耳炎的一个常见的症状，甚至还会出现耳鸣这种症状。如果破坏了一些附近重要的结构的话，例如听小骨、半规管以及面神经等，那么患者会表现出眩晕呕吐、听力减退、面瘫等的症状。当出现眩晕、头痛、发热、耳痛等的时候，患者应该到医院检查。

胆脂瘤型中耳炎症状可能会出现耳聋耳鸣，听力下降，耳朵部位有分泌物，流脓等，如果治疗不及时，可能会造成耳聋，耳朵部位感染。胆脂瘤型中耳炎可能是自身抵抗力低，受到细菌病毒反复感染等原因造成的，也可能是周围器官病变能引发的，需要在医生的指导下是通过抗凝和抗生素类的药物治疗，同时需要做好个人自身的防护，耳道的清洁达到改善。

胆脂瘤型中耳炎症状是耳内流脓、听力下降、耳鸣等。 胆脂瘤型中耳炎已更名为中耳胆脂瘤，是一种位于中耳内的囊性结构，而非真性肿瘤。胆脂瘤可继发于慢性化脓性中耳炎，慢性化脓性中耳炎也可继发于胆脂瘤的细菌感染，故本病又可称为伴有胆脂瘤的慢性中耳炎。胆脂瘤可分为先天性和后天性，后天性又可分为原发性和继发性，继发于慢性中耳炎。中耳胆脂瘤的临床表现主要有： （1）耳流脓。继发性胆脂瘤有耳内长期流脓，脓量多少不等，由于腐败菌的继发感染，脓液常有特殊的恶臭。后天原发性胆脂瘤早期无耳内流脓，待合并感染时方有耳流脓。 （2）听力下降。原发性上鼓室内的早期局限性胆脂瘤可无任何症状，不引起明显的听力下降。继发性胆脂瘤一般均有较重的传导性或混合性听力损失。由于胆脂瘤可作为缺损听骨间的传音桥梁，即使听骨已有部分破坏，听力损失也可不甚明显。 （3）耳鸣。可有高音调或低音调耳鸣。早期多不出现耳鸣。

胆脂瘤型中耳炎目前称之为中耳胆脂瘤，其最危险的并发症是颅内并发症，如硬膜外脓肿和脑脓肿，严重者可引起死亡。 中耳胆脂瘤的并发症主要是由于胆脂瘤，也就是脱落的上皮的堆积，并不断地向四周扩张，从而引起临近的骨质破坏，并引起临近组织器官的并发症。最常见的并发症为感染，包括中耳局部的感染，如化脓性中耳炎，主要表现为耳流脓，常有特殊恶臭，并多有脓中带血。如果局部感染进一步加重，肝胆脂瘤持续侵犯导致临近骨质持续受到破坏，一旦骨壁穿破，细菌及脓液可经此进入颅内，引起颅内严重的并发症，如硬脑膜脓肿和脑脓肿的可能，进而危及生命。 此外，中耳胆脂瘤还可以引起听力下降，由于部分听骨受到破坏，可引起传导性耳聋，一般来说由于胆脂瘤可以作为听骨间的传导器官，多不会引起完全性耳聋，但是会引起听力下降，当病变累积耳蜗可引起混合性耳聋，严重者可引起听力完全丧失。

胆脂瘤型中耳炎也称中耳胆脂瘤，需要完善耳部的专科检查、听力学检查及耳部的影像学检查（包括颞骨CT及内耳MRI），术前还需要完善术前的常规检查。 1.查体：松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔。从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样物质，奇臭。 2.听力测试：一般有较重传导性聋，如病变波及耳蜗，耳聋呈混合性。 3.颞骨CT检查：对于临床高度怀疑有胆脂瘤的患者行HRCT检查，可以精确显示胆脂瘤和骨的侵袭。HRCT可显示软组织结构的范围，听小骨的改变，面神经管、半规管、天盖的骨性异常，另外冠状位HRCT扫描可很好地显示面神经管的水平段及膝部，鼓膜上隐窝、前庭窗等结构，对于以上结构的异常，可以提示手术注意，制定相应的手术计划。 中耳乳突胆脂瘤是产生角蛋白的鳞状上皮异常积聚，常发生在中鼓室，上鼓室，乳突或岩尖。由于胆脂瘤型中耳炎呈现对中耳听力结构和相邻颅骨的进行性破坏，多引起严重不良后果，因为胆脂瘤不仅仅会损害听力，侵袭破坏日趋严重，最终可能导致面神经病变面瘫、前庭病变眩晕、颅内感染、脑脓肿等危害极大的并发症，所以，一经诊断就应该考虑手术治疗。

胆脂瘤型中耳炎的症状有耳朵流脓，听力下降，耳鸣等症状。 1.耳朵流脓： 胆脂瘤型中耳炎有耳内长期流脓，脓量多少不等，由于腐败菌的继发感染，脓液常有特殊的恶臭。 2.听力下降： 胆脂瘤型中耳炎早期可表现为传导性耳聋，症状轻重程度不一，当病变波及耳蜗时，会出现混合性耳聋，严重者可出现全聋的症状。 3.耳鸣： 胆脂瘤型中耳炎由于耳蜗收到损伤，患者会出现高音调或低音调的耳鸣现象。 患者的饮食应以清淡、富于营养的食物为主，比如平时可适当多吃一些鸡蛋、牛奶以及新鲜蔬菜、水果等食物，要避免吃生冷、油腻、刺激性食物，也要避免吃发物，适当锻炼身体，提高机体免疫力。 除以上常见症状外，还可出现耳闷胀的症状，若出现上述症状，建议及时就医，配合医生治疗，以免耽误病情。

　　得了胆脂瘤型中耳炎，一般来说是需要手术治疗的，需要做耳部的高分辨CT，来明确胆脂瘤的范围、大小，以及与周围神经、内耳以及血管的关系，从而为手术安全以及手术的范围做术前准确评估，从而预防手术的并发症，也对手术的效果有大体的判断，并且判断手术的入路，选择合适的入路，利于更好的切除病变。所以胆脂瘤型中耳炎一般来说需要在术前做耳部的CT来明确胆脂瘤范围和程度。　　手术以彻底清除病变为主要目的，在彻底清除病变的基础上，通过听骨链的重建来改善听力，这是最好的结果。如果达不到改善听力，首先需要彻底清除病变，防止病变的继续发展，这也是手术的目的之一。

　　胆脂瘤型中耳炎是慢性中耳炎的一种，主要因为慢性中耳炎时间长了之后，在局部有骨质破坏，由上皮以及胆固醇结晶堆积而形成的一种良性肿瘤病变。　　胆脂瘤型中耳炎特点是会持续性慢慢发展，进而破坏骨质，甚至侵犯到颅内、内耳，产生眩晕、头痛以及破坏颅神经的表现。　　所以，胆脂瘤型中耳炎一般来说，一旦形成、发现，，便需要及时进行手术治疗，只有通过手术治疗才能彻底终止病变，防止病变发展、扩大，出现严重并发症。

　　胆脂瘤型中耳炎，分为先天性的胆脂瘤和后天的胆脂瘤。如果是先天性胆脂瘤需要尽早手术，将胆脂瘤切除，做人工听骨的听力重建，从而达到较好的效果。　　后天继发性的胆脂瘤，是由于鼓膜穿孔，外侧的上皮长到鼓室腔引起。在治疗方面需要尽早手术治疗，如果听力有问题，可以重建听力。

　　中耳胆脂瘤的手术在耳鼻喉科是比较大的手术，如果确诊是中耳胆脂瘤，需要及时进行手术，中耳胆脂瘤是比较危险的，容易引起脑膜炎、脑脓肿，严重的会危及生命。　　目前随着科技的发展，手术的方式也发生了极大改变，现在的胆脂瘤手术主要是鼓室成形术，可以彻底去除病变，重建听骨链，修补鼓膜，而且要积极预防并发症的发生，术后定期到医院进行复查，经过积极的手术，大多数患者是能够治愈的。

　　中耳胆脂瘤可以表现为耳部长期流脓，伴有明显的恶臭味。在临床上，中耳胆脂瘤的患者可能会表现为耳部闷胀感，并长期流脓，听力下降，耳部疼痛。一部分患者可能伴有耳鸣、眩晕、甚至面瘫的情况，病情严重的甚至会有耳后红肿等情况，患者应该及时就医。

　　中耳胆脂瘤手术后纱布填塞的时间，需要根据患者的具体病情而定，大多数患者纱布填塞的时间为一周到两周左右。一般中耳胆脂瘤手术后纱布填塞的目的是起到压迫止血的作用，同时也能减少术后术腔的炎症增生，从而避免肉芽组织的发生。