内耳相关反复发作的眩晕的原因主要包括两种疾病,耳石症及梅尼埃病。
耳石是附着在内耳里负责感知位置的耳石器上的碳酸钙的结晶,耳石自耳石器上脱落下来在内耳的迷路管道里漂浮产生眩晕症状,即耳石症(医学上称为:良性阵发性位置性眩晕)。耳石脱落是耳石症发病的病理基础,但是其脱落的原因目前不甚清楚。可能与退行性变有关,内耳供血不足,耳部疾病以及外伤因素等有关。耳石脱落后表现为反复发作的,与头位有关的,短暂旋转性眩晕,每次持续不足1分钟,发作间期无症状,或轻微头晕不稳,耳石症部分病人未经治疗可以自愈。到医院就医可以通过特定的位置试验进行确诊,治疗首选复位治疗,手法复位或机器复位均可,多数不需要服药,除非复位后反应较重或复位后后续反应持续,可口服敏使朗改善内耳循环,从而改善后遗症状。顽固的耳石症可以行半规管填塞手术。
梅尼埃病的病理基础是内耳膜迷路积水,临床特点是反复眩晕伴耳鸣、耳闷、听力下降,每次发作持续20分钟-24小时,脑核磁排除中枢病变。梅尼埃病确诊后,在发作不频繁情况下不需治疗,只需患者保持低盐饮食、禁烟酒、咖啡及茶,注意休息睡眠;发作频繁可口服敏使朗、利尿剂,听力下降明显可用激素;亦可鼓室内注射激素治疗;保守治疗效果不佳的,中度以上听力损失的可选择手术治疗。手术治疗方法包括内淋巴囊减压,半规管填塞等,还可以选择化学性迷路切除等。