慢性盆腔炎是女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症,多由产后或流产后感染、妇科手术后感染、月经期不注意卫生、邻近器官的炎症蔓延等引起,主要表现为月经紊乱、白带增多、腰腹疼痛及不孕等,病情顽固,可急性发作。其检查方法有妇科检查、实验室检查、影像学检查等,治疗方法包括一般治疗、物理疗法、药物治疗和手术治疗等。预防措施包括注意个人卫生、经期卫生、杜绝感染途径、积极治疗阴道炎和宫颈炎、注意性生活卫生等。
慢性盆腔炎是一种常见的妇科疾病,指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症。其主要临床表现为月经紊乱、白带增多、腰腹疼痛及不孕等,病情较顽固,当机体抵抗力下降时可急性发作。以下是关于慢性盆腔炎的一些信息:
1.病因:
产后或流产后感染:患者产后或小产后体质虚弱,宫颈口经过扩张尚未很好地关闭,此时阴道、宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔。
妇科手术后感染:行人工流产术、放环或取环手术、输卵管通液术、输卵管造影术、子宫内膜息肉摘除术,或黏膜下子宫肌瘤摘除术时,如果消毒不严格或原有生殖系统慢性炎症,即有可能引起术后感染。
月经期不注意卫生:月经期间子宫内膜剥脱,宫腔内血窦开放,并有凝血块存在,这是细菌滋生的良好条件。如果在月经期间不注意卫生,使用卫生标准不合格的卫生巾或卫生纸,或有性生活,就会给细菌提供逆行感染的机会,导致盆腔炎。
邻近器官的炎症蔓延:最常见的是发生阑尾炎、腹膜炎时,由于它们与女性内生殖器官毗邻,炎症可以通过直接蔓延,引起女性盆腔炎症。患慢性宫颈炎时,炎症也能够通过淋巴循环,引起盆腔结缔组织炎。
2.症状:
全身症状:多不明显,有时可有低热,易感疲劳。病程时间较长者,部分患者可有神经衰弱症状,如精神不振、周身不适、失眠等。当患者抵抗力差时,易有急性或亚急性发作。
慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血,可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交、月经前后加剧。
由于盆腔瘀血,患者可有月经增多;卵巢功能损害时可有月经失调;输卵管粘连阻塞时可致不孕。
3.检查:
妇科检查:子宫常呈后位,活动受限或粘连固定。若为输卵管炎,则在子宫一侧或两侧触到增粗的输卵管,呈索条状,并有轻度压痛。若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿,则在盆腔一侧或两侧摸到囊性肿物,活动多受限。若为盆腔结缔组织炎时,子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛,宫骶韧带增粗、变硬、有压痛。
实验室检查:白细胞、红细胞沉降率、C-反应蛋白升高。
影像学检查:B超、CT、磁共振成像等检查有助于诊断。
4.治疗:
一般治疗:解除患者思想顾虑,增强治疗的信心,增加营养,锻炼身体,注意劳逸结合,提高机体抵抗力。
物理疗法:温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环。改善组织的营养状态,提高新陈代谢,以利炎症的吸收和消退。常用的有短波、超短波、离子透入(可加入各种药物如青霉素、链霉素等)、蜡疗等。
药物治疗:慢性盆腔炎的药物治疗可在医生的指导下选用抗生素,也可服用中药,还可采用各种理疗方法。
手术治疗:有肿块如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗;存在小的感染灶,反复引起炎症发作者亦宜手术治疗。手术以彻底治愈为原则,避免遗留病灶再有复发的机会,行单侧附件切除术或子宫全切除术加双侧附件切除术。对年轻妇女应尽量保留卵巢功能。
5.预防:
注意个人卫生:保持会阴部清洁、干燥,每晚用清水清洗外阴,做到专人专盆,切不可用手掏洗阴道内,也不可用热水、肥皂等洗外阴。盆腔炎时白带量多,质黏稠,所以要勤换内裤,不穿紧身、化纤质地内裤。
注意经期卫生:月经期间子宫内膜剥脱,宫腔内血窦开放,并有凝血块存在,这是细菌滋生的良好条件。此时应注意个人卫生,卫生巾要选用合格产品,内裤要勤洗勤换。
杜绝各种感染途径:保持会阴部清洁、干燥,每晚用清水清洗外阴,做到专人专盆,切不可用手掏洗阴道内,也不可用热水、肥皂等洗外阴。经期、产后或流产后过早性生活,人工流产、引产消毒不严,都会引起感染而发生盆腔炎。
积极治疗阴道炎、宫颈炎:阴道炎和宫颈炎都可能上行感染到盆腔,引起盆腔炎。
注意性生活卫生:性生活前后都要清洗外阴,避免不洁性生活。



















