预防甲亢手术后甲状腺危象,需做到术前充分准备,术中规范操作,术后严密监测。
(1)术前准备:应测定基础代谢率及T3、T4、血清钙、血清磷含量测定。补充足够的水分,予高蛋白、高热量、高糖类及高维生素饮食,禁用对中枢神经有兴奋作用的刺激性饮料。保持安静、舒适、清洁的休养环境。一般术前应用抗甲状腺药物提高患者对手术的耐受力,以及预防并发症。待甲亢症状基本控制后,改服碘剂。碘剂能抑制蛋白水解酶,减少甲状腺球蛋白的分解,从而抑制甲状腺素释放,还能减少甲状腺血流量,使腺体充血减少,从而变小变硬,有利于手术进行。
(2)术中注意细节,动作轻柔,避免过度挤压甲状腺组织,致大量甲状腺激素进入血液。
(3)术后严密观察体温、脉搏、血压、呼吸等变化,以及患者切口有无渗血,有无声调变化及嘶哑。一旦出现异常,及时采取措施。