甲减是什么意思

甲减是由于甲状腺激素合成及分泌减少或其生理效应不足所致的代谢降低疾病，分原发性、继发性及周围性三类，可出现疲劳、怕冷等一般表现，以及皮肤干燥、心血管系统异常等症状，检查可见TSH升高、FT4降低，治疗主要为替代治疗，需终身服药并定期复查，孕妇需注意检查和治疗。

甲状腺功能减退症（简称甲减）是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为原发性甲减，继发性甲减及周围性甲减三类。

病因：

原发性甲减：由甲状腺腺体本身病变引起的甲减，占全部甲减的95%以上。

继发性甲减：因下丘脑或垂体病变引起的甲减，垂体外照射、垂体大腺瘤、颅咽管瘤及产后大出血是其较常见原因。

周围性甲减：少见，为甲状腺激素抵抗综合征，由于甲状腺激素在外周组织实现生物效应障碍引起的临床综合征。

症状：

一般表现：易疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、精神抑郁、便秘、月经不调、肌肉痉挛等。

皮肤表现：皮肤干燥、粗糙、脱皮、毛发稀疏、眉毛外1/3脱落。

心血管系统：心动过缓、心输出量减少、血压低、心音低钝、心包积液。

消化系统：食欲减退、腹胀、便秘。

内分泌系统：女性月经过多、经期延长、不孕；男性阳痿、性欲减退。

黏液性水肿昏迷：是甲减病情恶化的严重并发症，多发生在冬季寒冷时，常因感染、严重的全身性疾病、中断甲状腺替代治疗、使用镇静药、麻醉药、降糖药等诱发。表现为嗜睡、低体温（＜35℃）、呼吸徐缓、心动过缓、血压下降、四肢肌力松弛、反射减弱或消失，甚至昏迷、休克、肾功能不全危及生命。

检查：

甲状腺功能检查：血清促甲状腺激素（TSH）升高、游离甲状腺素（FT4）降低。

甲状腺自身抗体检查：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性。

影像学检查：如甲状腺超声、CT等，可了解甲状腺大小、形态及有无结节等。

诊断：根据临床症状、甲状腺功能检查及甲状腺自身抗体检查等综合判断。

治疗：

替代治疗：左甲状腺素（L-T4）是治疗甲减的主要药物，替代剂量应根据患者年龄、体重、心脏功能及个体差异调整。

病因治疗：针对病因进行治疗，如桥本甲状腺炎引起的甲减，可使用硒酵母等药物。

注意事项：

甲减患者需终身服药，不可自行停药或减量，应定期复查甲状腺功能，根据结果调整药物剂量。

孕妇甲减可能影响胎儿智力发育，应在备孕时及孕早期即开始检查甲状腺功能，如有异常及时治疗。

甲减患者代谢率低，应注意保暖，避免感染，以免加重病情。

服用L-T4时应与其他药物间隔4~6小时，以免影响药物吸收。

总之，甲减是一种常见的内分泌疾病，早期诊断、及时治疗对于改善患者预后非常重要。