妊娠后,母体糖代谢的主要变化是葡萄糖需要量增加、对胰岛素的敏感性降低和胰岛素分泌相对不足,使妊娠合并糖尿病的原因。
妊娠期糖代谢的复杂变化使无糖尿病者发生GDM、原有糖尿病的病人病情加重。
主要原理如下:
1.葡萄糖需要量增加:胎儿生长需要的能量来源是主要是通过胎盘从母体获取葡萄糖,妊娠时需要的葡萄糖大大增加;母体发生一些适应性改变,如雌、孕激素增加母体对葡萄糖的利用、肾血流量及肾小球滤过率增加,而肾小管对糖的再吸收率不能相应增加,出现糖尿,都可使孕妇空腹血糖比非孕时偏低。
2.胰岛素抵抗和分泌相对不足妊娠中晚期孕妇体内拮抗胰岛素样物质增加,使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降,为维持正常糖代谢水平,胰岛素需求量必须相应增加,对于胰岛素分泌受限的孕妇,妊娠期不能代偿这一生理变化而使血糖升高,出现糖尿病或使原有糖尿病加重。产后随胎盘排出体外,胎盘所分泌的抗胰岛素物质迅速消失,孕期胰岛素抵抗状态逐渐恢复。