原发性痛经的主要原因是月经时子宫内膜前列腺素含量增高，此外还与精神、神经因素，遗传因素，内分泌因素，子宫发育不良，子宫颈管狭窄，妇科病等有关，治疗主要是对症治疗，以止痛、镇静为主。
原发性痛经的主要原因是月经时子宫内膜前列腺素含量增高。
前列腺素含量升高时，会引起子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。此外，原发性痛经还可能与以下因素有关：
精神、神经因素：部分患者对疼痛过分敏感。
遗传因素：女儿发生痛经与母亲痛经有一定的关系。
内分泌因素：月经时子宫内膜前列腺素（PG）含量增高，PGF2α含量升高时造成痛经的主要原因。PGF2α含量高可引起子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。
子宫发育不良：子宫发育不佳容易合并血液供应异常，造成子宫缺血、缺氧而引起痛经。
子宫颈管狭窄：主要是月经外流受阻，引起痛经。
妇科病：如子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌症、子宫肌瘤等。子宫内放置节育器（俗称节育环）也易引起痛经。
对于原发性痛经的治疗，主要是对症治疗，以止痛、镇静为主。在月经来潮即开始服用前列腺素合成酶抑制剂，可有效抑制前列腺素合成，减少子宫收缩的频率和幅度。此外，还可以使用前列腺素拮抗剂、β-受体兴奋剂、钙剂等。
对于青春期少女，生殖器官尚未发育成熟，月经时往往不太规则，这属于正常现象，一般无需治疗。但如果痛经严重，影响正常的生活和学习，则需要及时就医，在医生的指导下进行治疗。同时，患者在月经期间应注意保暖，避免着凉，忌食辛辣、生冷食物，保持心情愉快，避免剧烈运动和过度劳累。
