功血是一种常见的妇科疾病，由下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱或子宫内膜局部因素引起，可分为无排卵性功血和排卵性功血，症状包括月经周期紊乱、经量过多、经期延长等，诊断主要依靠病史、体格检查、性激素六项测定和诊断性刮宫等，治疗方法包括止血、调整周期、促排卵等。
功能失调性子宫出血，简称功血，是一种常见的妇科疾病，指异常的子宫出血，经诊查后未发现有全身及生殖器官器质性病变，而是由于神经内分泌系统功能失调所致。下面将为你详细介绍功血的原因、分类、症状、诊断和治疗。
一、原因
1.下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱：
青春期少女，下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟，大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷，是功血的主要原因。
围绝经期妇女，卵巢功能衰退，卵泡几乎耗竭，对垂体促性腺激素的反应性低下，导致FSH分泌增多，出现无排卵功血。
2.子宫内膜局部因素：
内膜甾体受体和溶酶体功能异常。
内膜前列腺素（PG）合成和释放异常。
局部血管发育不良或收缩障碍。
二、分类
1.无排卵性功血
青春期功血：见于初潮后少女，由于下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟，大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷，或卵巢甾体激素受体或溶酶体功能异常，导致子宫内膜不规则脱落，引起月经周期紊乱。
围绝经期功血：卵巢功能衰退，卵泡几乎耗竭，对垂体促性腺激素的反应性低下，导致FSH分泌增多，出现无排卵功血。
2.排卵性功血
黄体功能不足：黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退，导致子宫内膜分泌反应不良。
子宫内膜不规则脱落：在月经周期中，患者有排卵，黄体发育良好，但萎缩过程延长，导致子宫内膜不规则脱落。
三、症状
1.无排卵性功血
青春期功血：表现为月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，甚至大量出血。常伴有贫血、头晕、乏力等症状。
围绝经期功血：表现为月经周期不规则，经期延长，出血量增多，甚至出现大量阴道流血。还可能出现潮热、出汗、烦躁等更年期症状。
2.排卵性功血
黄体功能不足：表现为月经周期缩短，月经频发，有时月经周期虽在正常范围内，但卵泡期延长，黄体期缩短，以致患者不易受孕或在孕早期流产。
子宫内膜不规则脱落：表现为月经周期正常，但经期延长，可达9-10天，且出血量多。
四、诊断
1.详细询问病史，包括月经史、婚育史、避孕措施、激素类药物使用史等。
2.全面的体格检查，包括妇科检查、基础体温测定、B超检查等。
3.性激素六项测定，了解卵巢功能。
4.诊断性刮宫，可了解子宫内膜的情况，排除子宫内膜病变。
五、治疗
1.无排卵性功血
青春期功血：以止血、调整周期、促排卵为主。可使用孕激素、雌激素等药物治疗。
围绝经期功血：止血后，根据患者的年龄、身体状况、治疗需求等，选择合适的治疗方法，如激素补充治疗、手术治疗等。
2.排卵性功血
黄体功能不足：可在月经后半周期补充孕激素。
子宫内膜不规则脱落：可在月经第五天起，每日口服小剂量雌激素，连服20天，后10天加用孕激素。
六、注意事项
1.保持良好的生活习惯，避免过度劳累、精神紧张。
2.注意个人卫生，尤其是经期卫生。
3.遵医嘱用药，不要自行增减药量或停药。
4.定期复查，如有异常及时就医。
总之，功血是一种常见的妇科疾病，需要及时就医，明确病因，采取相应的治疗措施。同时，患者在日常生活中也要注意自我保健，保持良好的生活习惯，有助于病情的恢复。
