发布于 2025-05-13
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急进性肾小球肾炎是一组病情发展急骤的肾小球疾病，分为抗肾小球基底膜型、免疫复合物型和非免疫复合物型3型，各型好发人群、临床表现不同，诊断依靠临床表现、实验室检查和肾脏病理检查，治疗包括免疫抑制治疗和对症支持治疗，预后较差，早诊断、早治疗是关键。
急进性肾小球肾炎是一组病情发展急骤、若不及时治疗常危及生命的肾小球疾病。根据其临床表现，可分为3型：
1.Ⅰ型急进性肾小球肾炎：又称抗肾小球基底膜型肾小球肾炎，由于抗肾小球基底膜抗体与肾小球基底膜（GBM）特异性结合，激活补体而致病。
2.Ⅱ型急进性肾小球肾炎：又称免疫复合物型，为循环免疫复合物在肾小球内沉积致病。
3.Ⅲ型急进性肾小球肾炎：为非免疫复合物型，多数患者抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性。
Ⅰ型好发于青中年，Ⅱ型和Ⅲ型常见于中老年人，男性多于女性。Ⅰ型患者常在上呼吸道感染后1～3周起病，表现为急进性肾炎综合征，如蛋白尿、血尿、水肿和高血压，可伴有不同程度的肾功能损害。Ⅱ型和Ⅲ型患者常隐匿起病，多表现为肾病综合征或无症状性血尿和（或）蛋白尿，可逐渐出现肾功能不全。
急进性肾小球肾炎的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和肾脏病理检查。凡在急性肾炎综合征基础上，出现少尿或无尿，肾功能急剧恶化为主要特征者，应高度怀疑本病。确诊有赖于肾活检病理检查。
急进性肾小球肾炎的治疗包括针对病因的免疫抑制治疗和对症支持治疗。Ⅰ型主要采用强化血浆置换联合糖皮质激素和细胞毒药物治疗；Ⅱ型和Ⅲ型多采用糖皮质激素和细胞毒药物联合治疗。此外，还可应用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂减少尿蛋白、延缓肾功能恶化。对于终末期肾病患者，需要进行肾脏替代治疗，如血液透析、腹膜透析或肾移植。
急进性肾小球肾炎预后较差，早期诊断和及时治疗是改善预后的关键。患者应注意休息，避免劳累和感染，饮食上应给予低盐、优质低蛋白饮食。同时，患者应定期复查肾功能，以便及时发现和处理肾功能恶化。
总之，急进性肾小球肾炎是一种严重的疾病，若不及时治疗，常导致肾功能衰竭甚至死亡。患者一旦出现相关症状，应及时就医，明确诊断，积极治疗。
