发布于 2025-05-13
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急进性肾小球肾炎是一组病情凶险的肾小球疾病，根据免疫病理分为三型，主要临床表现为少尿或无尿、血尿、蛋白尿等，诊断需依靠临床表现、实验室检查和肾脏病理，治疗包括强化免疫抑制治疗和对症支持治疗，预后与多种因素有关。
急进性肾小球肾炎（RPGN）是一组病情发展急骤、预后凶险的肾小球疾病，若未及时治疗，常导致肾功能急剧恶化，短期内进展至尿毒症。RPGN根据免疫病理分为三型：Ⅰ型为抗肾小球基膜型肾小球肾炎（抗GBM型），Ⅱ型为免疫复合物型，Ⅲ型为非免疫复合物型。
RPGN的主要临床表现为急骤起病，多在数日至数周内出现少尿或无尿，伴肉眼血尿，可伴有蛋白尿、管型尿，常有高血压、肌酐进行性升高。部分患者起病隐匿，可表现为肾病综合征。
RPGN的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和肾脏病理。凡在数天内（一般1周内）进行性少尿或无尿，伴肌酐进行性升高者，无论有无蛋白尿，均应考虑本病。确诊有赖于肾活检病理检查。
RPGN的治疗包括强化免疫抑制治疗和对症支持治疗。强化免疫抑制治疗方案包括糖皮质激素联合环磷酰胺、霉酚酸酯、环孢素或他克莫司等免疫抑制剂。对症支持治疗包括控制血压、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱、防治感染等。
RPGN的预后与多种因素有关，包括原发病因、临床表现、治疗时机和治疗反应等。早期诊断和及时治疗是改善预后的关键。
对于急进性肾小球肾炎患者，应及时就医，在医生的指导下进行治疗。同时，患者应注意休息，避免劳累和感染，饮食上应低盐、低脂、优质低蛋白饮食。
需要注意的是，急进性肾小球肾炎可发生于任何年龄，好发于青中年，男性多于女性。在感染后1至3周内出现急性肾炎综合征表现的患者，应警惕急进性肾小球肾炎的可能。此外，急进性肾小球肾炎还可继发于系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、感染等疾病。对于这些患者，应积极治疗原发病，预防急进性肾小球肾炎的发生。
