肾上腺腺瘤是否必须手术取决于多种因素，一般来说，腺瘤直径大于4厘米、出现明显的激素分泌症状、位于肾上腺的功能区或有恶变倾向、药物治疗无效或不能耐受药物治疗等情况可能需要手术治疗。
肾上腺腺瘤是否必须手术取决于多种因素，一般来说，以下情况可能需要手术治疗：
腺瘤直径大于4厘米：较大的腺瘤可能会分泌过多的激素，或者发生恶变，手术切除可以预防潜在的健康问题。
出现明显的激素分泌症状：如醛固酮增多导致的高血压、低钾血症；皮质醇增多导致的向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹等；男性化表现如痤疮、多毛、女性闭经、男性阳痿等。
腺瘤位于肾上腺的功能区或有恶变倾向：功能区的腺瘤可能会影响激素的正常分泌，恶变的腺瘤则需要手术切除以防止转移和扩散。
药物治疗无效或不能耐受药物治疗：对于药物治疗效果不佳或无法耐受药物副作用的患者，手术可能是更好的选择。
然而，对于一些特定人群，手术治疗可能需要更加谨慎地考虑，如：
儿童和青少年：肾上腺腺瘤在儿童和青少年中相对较为罕见，手术治疗应根据具体情况进行个体化评估。
患有其他严重疾病的患者：如果患者同时患有严重的心、肺、肝、肾等疾病，手术风险可能会增加，需要在术前进行全面的评估和准备。
功能性肾上腺腺瘤但无明显症状：对于功能性腺瘤但无明显症状的患者，手术治疗可以在密切监测下进行，根据腺瘤的大小、激素分泌情况以及患者的意愿来决定治疗方案。
除了手术治疗外，还有一些其他治疗方法可用于肾上腺腺瘤，如：
观察和随访：对于直径较小、无明显症状、功能性腺瘤且无恶变倾向的患者，可以选择定期观察和随访，监测腺瘤的大小、激素分泌情况以及是否出现症状。
药物治疗：对于有激素分泌症状的患者，药物治疗可以帮助缓解症状，但不能消除腺瘤。
介入治疗：通过介入手段栓塞或消融腺瘤，可达到治疗目的，但该方法适用于特定情况。
需要注意的是，肾上腺腺瘤的治疗方案应根据患者的具体情况进行制定，包括腺瘤的大小、位置、激素分泌情况、患者的年龄、健康状况等因素。在决定治疗方案之前，患者应与医生进行充分的沟通，了解各种治疗方法的优缺点，并根据医生的建议做出决策。
总之，肾上腺腺瘤是否必须手术需要综合考虑多种因素，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。患者应积极配合医生的治疗，遵循医生的建议进行治疗和随访。
