脑动脉血管瘤的治疗

脑动脉血管瘤能否治愈需根据具体的情况分析。 脑动脉血管瘤是指颅内动脉血管的局部出现异常囊性突起的疾病。如果是小型动脉血管瘤，并且位置合适、没有其他并发症，可以通过手术治愈。手术方法包括动脉瘤夹闭术和动脉瘤栓塞术等。但是对于大型动脉血管瘤，可能存在血栓形成、出血、脑积水等并发症，治疗难度较大，手术效果也可能不理想，难以治愈。 患者需要积极配合医生的治疗建议，做好自我管理，以促进康复。

脑动脉血管瘤可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗。 1.一般治疗 患者应该绝对卧床休息，还应该加强营养，维持电解质平衡，还需要随时监测颅内动脉、心血管功能。 2.药物治疗 患者可以在医生的指导下选择镇痛药、抗癫痫药、抗血管痉挛等类药物进行治疗。 3.手术治疗 患者确诊后应该尽快进行手术治疗，手术方式包括动脉瘤颈结扎术、动脉瘤电凝固术、动脉瘤包裹加固术等。

脑动脉血管瘤是一种血管畸形，是在脑血管系统中形成的异常扩张的血管团块。脑动脉血管瘤是否危险，与病变大小、生长速度快慢、是否存在并发症等因素有关。 若患者病变体积较小，生长速度比较慢，脑动脉血管瘤状态比较稳定，此时通常不危险，不会引起严重症状以及并发症出现，患者平时定期到医院进行检查，监测病情。若患者病变体积较大，生长速度快，此时比较危险，病变部位容易发生破裂，出现剧烈头痛、呕吐、意识丧失等严重症状，并且会出现癫痫发作、神经功能损伤等并发症。

脑动脉血管瘤破裂即导致脑出血，表现的症状与出血的部位、出血量等有关，如非功能区少量出血可仅表现为头痛，基底节出血导致三偏症状等。 1.非功能区出血。对于少量出血的人群，可能仅表现为头痛等轻度临床表现；若为大量出血，可能导致昏迷、恶心呕吐等较严重的症状，甚至会导致患者死亡。 2.基底节出血。主要表现为典型的三偏症状，如突发的偏盲、偏瘫、偏身感觉障碍，表现为肢体无力、麻木、语言不清、意识障碍等，并伴有恶心呕吐等症状。 3.丘脑出血。丘脑位置的出血通常会破入脑室，导致患者出现偏侧颜面、肢体的感觉障碍；意识淡漠、反应迟钝等临床表现。 4.脑桥出血。少量出血的人群，主要表现为出血侧的面瘫、对侧的肢体瘫痪；大量出血的人群，可表现为迅速出现的意识障碍、眼球固定、四肢瘫痪等，甚至可危及生命。 5.小脑出血。少量出血的人群，可表现为眩晕、头痛、呕吐等症状；若为大量出血，可能侵犯脑干从而出现迅速昏迷，甚至导致死亡。 建议出现相应症状的人群及时就诊，避免耽误疾病的诊治。

脑动脉血管瘤介入治疗是指血管介入治疗是在诊断性血管造影的基础上并在X线监视下利用导管技术治疗疾病的措施。 脑动脉血管瘤介入具体治疗过程为将微导管伸入动脉瘤中，将栓塞物质放入动脉瘤腔中，直至完全堵塞整个动脉瘤。栓塞材料包括可脱性球囊和可脱性微弹簧圈两大类，可脱性微弹簧圈包括电解血凝性可脱性铂金弹簧圈和机械性可脱式钨弹簧圈。 脑动脉血管瘤介入治疗适用于：①如海绵窦段、眼动脉起始部、椎基底动脉系统的动脉瘤等巨大的、手术难以切除或手术切除不彻底的动脉瘤；②高龄或全身其他系统疾病不能耐受手术者；③手术夹闭失败者；④梭形宽颈或无颈动脉瘤、囊状动脉瘤；⑤除禁忌证以外的一切动脉瘤，均可首先采用栓塞治疗，在栓塞不成功时，仍可考虑手术治疗。

脑动脉血管瘤通常指的是颅内动脉瘤，是颅内动脉管壁由于各种因素导致向外膨出或凸起的部分，形似肿瘤，但不是真正意义上的肿瘤。 目前造成动脉瘤发生的具体原因仍然不明确，但大量的临床病例证明动脉瘤的发生与先天性动脉管壁肌层缺如、颅内动脉粥样硬化、高血压、颅内感染等因素有关，这些因素使动脉管壁弹性减弱，血液对管壁的侧压力增大使薄弱的管壁逐渐向外膨出或凸起，形成动脉瘤。 动脉瘤破裂会导致脑出血等严重的并发症，是蛛网膜下腔出血的首要因素，会造成严重的后果。因此患者应每年进行动脉瘤的影像学随访检查，如CTA或MRA，当动脉瘤达到手术标准时应及时就医，遵医嘱行相应治疗，避免出现破裂的情况。

脑动脉瘤的介入治疗，指通过远隔位置，如股动脉及桡动脉等远处位置进行血管穿刺，再通过导管介入到脑动脉瘤的载瘤动脉及动脉瘤开口，进入到动脉瘤内部进行治疗。 这种治疗手段为近二十年来兴起的一种新的微创治疗手段，基本无需开颅，仅向动脉瘤里填塞弹簧圈，或应用胶水、支架等，对动脉瘤进行重建，达到治疗目的，成为主要的治疗脑动脉瘤的方法。

治疗脑动脉血管瘤最好的治疗方法主要包括血管内栓塞和手术夹闭等。在许多情况下，大小、部位及其他形态学特征等解剖学因素，决定了选择哪种治疗方式对患者最为合适。 脑动脉瘤栓塞术已成为脑动脉瘤的一种新的治疗技术，它具有创伤小、恢复快、患者痛苦少及住院时间短的优点。适用于较小的、非位于动脉远端段的及非位于大脑中动脉三根分叉处的动脉瘤。 开颅动脉瘤夹闭可以直接处理动脉瘤，更快消除蛛网膜下腔积血、清除颅内血肿，但因其手术创伤较大及术中不确定因素等，不适合于高龄及合并严重心肺疾患者的手术患者。

当患者检查发现患有脑动脉血管瘤，应及时的完善检查，尽早进行手术治疗。 脑动脉瘤的手术治疗包括开颅手术和血管内介入治疗，主要术式： ①动脉瘤颈夹闭或结扎：可阻断动脉瘤的血液供应，避免发生再出血，此外还可保持载瘤及供血动脉继续通畅，维持脑组织正常血运；②动脉瘤孤立术：是把载瘤动脉在瘤的远端及近端同时夹闭，使动脉瘤孤立于血循环之外；③动脉瘤包裹术：采用不同的材料加固动脉瘤壁，虽瘤腔内仍充血，但可减少破裂的机会。目前临床应用的有筋膜和棉丝等；④血管内介入治疗：患者开颅手术风险高、手术失败或不适宜开颅手术等情况时可用血管内栓塞治疗。

脑动脉的血管瘤非手术治疗，主要的目的就是在于防止再出血和控制动脉痉挛等。适用于脑动脉瘤病人，病情不适合手术或者是全身情况不能耐受，诊断不明确需要进一步的检查。 第二，手术的治疗，手术包括开颅动脉瘤栓塞术，用毫米直径的导丝导入动脉瘤使瘤内形成血栓，对于2到3厘米直径的动脉瘤导入15厘米长的铜丝效果较好，还有就是动脉瘤颈夹闭或者是结扎术。