颅内动脉瘤破裂并蛛网膜下腔出血怎么办

颅内动脉瘤早期症状通常有记忆力下降、视物模糊、频繁头痛等。 1、记忆力下降 如果颅内动脉瘤生长在颞叶区，容易影响记忆中枢正常功能，从而导致记忆力下降。 2、视物模糊 颅内动脉瘤容易干扰视觉神经正常功能，会造成视觉神经分配区域功能异常，容易引发视物模糊。 3、频繁头痛 颅内动脉瘤可能引起颅内压升高，容易影响脑部血液循环，导致部分脑组织血液供应不足，会造成频繁头痛。

新生儿蛛网膜下腔出血可能是早产、外伤、血管畸形等原因造成的，需要根据发病原因进行治疗。 1、早产 如果新生儿属于早产儿，肝脏合成凝血因子功能尚未完善，如果过度哭闹，可能会导致血管破裂，平时要加强对新生儿的看护，出现哭闹的情绪时，需要及时安抚，能够预防这种情况发生。 2、外伤 如果不小心磕碰到了头部，局部受到外力撞击后，毛细血管可能会发生破裂，导致蛛网膜下腔有充血的症状，可以在受伤24小时内选择冷敷治疗，这种方法可以促进毛细血管收缩，能够使症状改善。 3、血管畸形 因为新生儿的血管壁比较脆弱，如果血管还存在畸形的情况，哭闹过程中可能会导致破裂，如果症状比较严重，可以通过手术清除血肿，能够使新生儿的症状改善。 除了上述原因以外，也可能是溶血性贫血、白血症、颅内肿瘤等原因引起的，由于新生儿属于特殊人群，需要去正规医院就诊治疗。

婴儿蛛网膜下腔出血可以通过补充维生素K、微创穿刺清除血肿、腰穿脑脊液置换术等方式进行治疗，具体分析如下： 1.维生素K 婴儿出现蛛网膜下腔出血有一部分可能是体内缺乏维生素K导致，这个时候需要及时的补充维生素K，可以缓解蛛网膜下腔出血的症状。 2.微创穿刺清除血肿 微创穿刺清除血肿可以帮助减轻血肿的占位症状，从而降低颅内压，对于颅内血管畸形引起的蛛网膜下腔出血有积极的作用。 3.腰穿脑脊液置换术 若婴儿蛛网膜下腔出血量比较多，建议使用腰穿脑脊液置换术，可以帮助缓解以上症状。 除以上治疗方式以外，症状严重者可用体外脑室引流术。具体需根据患儿情况由专业医师制定相应治疗方案。

对于颅内动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血，可以进行介入手术治疗。根据动脉瘤部位、大小以及动脉瘤个数，选择不同介入方法，多是在股动脉插入一根导管，向颅内进行全脑血管造影，明确动脉瘤部位、大小及个数后进行弹簧圈辅助栓塞治疗。 根据动脉瘤大小不同，根据动脉瘤个数不同，介入栓塞所置入弹簧圈数量也不同。弹簧圈越多，手术费用也就越高，有一些无法单纯应用弹簧圈来介入栓塞的病人，往往还需要支架辅助治疗。 这样手术费用又进一步提高，动脉瘤介入栓塞的手术费用平均都在10万元左右。根根据介入耗材的不同，对于较大的动脉瘤或者是个数比较多的动脉瘤，甚至可能花费20-30万元不等。

颅内动脉瘤，多为发生在颅内动脉血管壁上的异常膨出，容易破裂出血，是造成蛛网膜下腔出血的首位原因。脑血管造影，即DSA检查是确诊颅内动脉瘤的金标准，能够明确判断动脉瘤的部位、形态、大小、数目，以及是否存在血管痉挛等，为制定治疗方案提供可靠依据。 当然CTA（即CT血管成像），也可以作为辅助检查手段，为颅内动脉瘤的诊断和治疗提供更多资料。而颅内动脉瘤的治疗一般主要有介入治疗和开颅手术治疗，即动脉瘤介入栓塞术和动脉瘤开颅夹闭术，两种治疗方法各有适应症，应经过科学评估后择优选择。

颅内动脉瘤在神经外科中是相对较严重的疾病，因为颅内动脉瘤一旦破裂，死亡率相对较高。如果把人的血管比作一段车胎，动脉瘤就相当于车胎壁非常薄而形成的突起。 因为这层壁非常薄，就很容易导致其发生破裂。而颅内动脉瘤介入栓塞术，原理是将突起的这部分予以填塞。大致的操作步骤为首先从股动脉穿刺后，在电视监视下将导丝顺着股动脉一直向上到达颅内病变部位，然后用特殊材料将突起的动脉瘤予以填塞、填满，达到治疗的目的。

手术费用比较高。手术费主要依据术中使用的各种耗材，包括各种可脱弹簧圈，支架，冠状球囊。一般一根弹簧圈需要花费九千元。 至少三到五根弹簧圈，所以费用至少在4-5万元。颅内动脉瘤一旦破裂必然威胁到患者生命，所以颅内动脉瘤已经明确诊断了的，必须尽快考虑手术治疗。 手术治疗中优先选择颅内动脉瘤介入栓塞术。这种手术属于微创手术，患者恢复相对快。

颅内动脉瘤相对来说还是比较严重的，目前对于颅内动脉瘤具体产生的方式和原因尚无定论，多数情况下认为与先天性血管发育异常有很大的关系。 此外，高血压、外伤、炎症、感染，都对颅内动脉瘤的形成有一定的影响因素。相对来说，颅内的动脉瘤一旦发生破裂出血，将导致患者出现明显的自发性蛛网膜下腔出血症状，导致患者出现剧烈的头痛、头昏、恶心、干呕，生命体征不稳定。在两周左右的时间可能会发生二次破裂出血。因此一旦发现有动脉瘤，应积极的采取手术的方式来进行治疗。

颅内动脉瘤的病因： 1，先天因素：如动脉血管壁肌肉层缺陷、家族性、遗传性、二型胶原缺失等。 2，动脉粥样硬化或高血压：是多数囊性动脉瘤的可疑病因。 3，栓塞性：如心房粘液瘤。 4，感染性：如霉菌性动脉瘤约占颅内动脉瘤的4%，血培养和腰穿可鉴别感染的病原体。 5，外伤性：大多数为真正的假动脉瘤，也称假性动脉瘤。 6，伴有动脉瘤的相关疾病：常染色体显性遗传多囊性肾病。

颅内动脉瘤的诊断方法如下： 1、DSA检查：即数字减影血管造影，为颅内动脉瘤诊断的金标准，可观察到动脉期、毛细血管期至静脉期的血流动态过程，也可超选二级血管或三级血管进行检查； 2、CTA检查：即通过CT进行血管造影，提供血管的形态学表现，无法提供血流的动态信息； 3、MRA检查：即通过磁共振进行血管造影，诊断效果稍次于DSA检查与CTA检查。

　　就目前的资料显示，颅内动脉瘤不会遗传。但是在临床上观察到确实有部分颅内动脉瘤患者有家族史，比如父母、兄弟、姐妹会有类似的动脉瘤。　　颅内动脉瘤一旦发生破裂，非常容易影响大脑功能，还会留下偏瘫、截瘫等后遗症。

　　对于颅内动脉瘤的预防，主要有以下几方面：　　第一、避免各种与颅内动脉瘤有关疾病，比如高血压、高血糖。　　第二、保持良好心态，不可急躁。　　第三、培养良好生活习惯，不要暴饮暴食，禁烟酒。　　第四、定期去门诊检查，了解颅内血管的变化情况。

　　蛛网膜下腔出血属于是一种特殊类型的脑出血，又分成自发性的蛛网膜下腔出血以及外伤性的蛛网膜下腔出血。　　外伤性的蛛网膜下腔出血顾名思义往往见于脑挫裂伤或者车祸这种脑外伤以及脑部撞击之后，神经内科碰到的蛛网膜下腔出血往往是自发性的，这类患者出现血管畸形，包括动静脉畸形，潜在存在此病因，在情绪激动或者是血压控制异常的情况下，动脉瘤发生破裂或者动静脉畸形发生血管的破裂，血液跑到了蛛网膜下腔里，所以称为蛛网膜下腔出血，属于是神经急症，也是神经重症，需要紧急处理。

　　怀疑蛛网膜下腔出血，这种情况下要做检查，进行明确诊断。首先是进行影像学方面的检查，例如做头部的CT，头部的CT检查，能够明确有没有蛛网膜下腔出血等的病变。　　另外可以做头部的核磁共振以及MRA检查，另外，必要的时候还要进行全脑血管造影DSA的检查，还有人需要做腰椎穿刺术，抽取脑脊液化验，进一步明确诊断。

　　蛛网膜下腔出血是特别严重的脑血管类型，往往会留有明显的后遗症，主要包括以下几方面。　　第一、认知功能障碍，包括痴呆、反应迟缓、记忆力下降等。　　第二、言语功能障碍，就是说话说不出来或者听不懂，不能和人交流。　　第三、吞咽功能障碍，不能够独立吃饭、喝水等。　　第四、四肢运动功能障碍，可能会出现瘫痪，或者四肢精细动作减退、坐不稳等。　　第五、大小便功能障碍，就是大便和小便控制不住。　　总之，蛛网膜下腔出血很可能会留下生活不能自理，需要他人辅助的情况，上面是比较常见的后遗症。

　　蛛网膜下腔出血是所有脑血管病里面最严重的脑血管病变，往往会遗留明显的后遗症状，当然主要和蛛网膜下腔出血病因有关系。如果是创伤性蛛网膜下腔出血，遗留的症状较轻。如果是动脉瘤的破裂，往往会引起严重的功能障碍，经过治疗效果也不佳。　　另外，还有其他一些原因，比如自发性脑出血、高血压等原因引起蛛网膜下腔出血，经过治疗也有可能会留有不同程度的功能障碍。另外，蛛网膜下腔出血以后，尽早进行治疗可能会最大程度减轻蛛网膜下出血的后遗症状。