肝肾综合征治疗原则

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肝肾综合征的临床表现

肝肾综合征的临床表现一般包括尿少、黄疸、消化道出血等。 1.尿少 肝肾综合征时，肝肾功能受损会导致血浆渗透压升高，进而引起尿量减少。 2.黄疸 肝肾综合征患者由于肝脏受损，胆红素无法正常代谢和排泄，会导致黄疸，使患者皮肤、眼白部分呈现为黄色。 3.消化道出血 肝肾综合征会导致肝脏功能受损，引起门静脉高压，增加门静脉侧支循环，继而导致食管静脉曲张及其破裂，出现消化道出血的症状。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

什么肝肾综合征

肝肾综合征是一种肝病晚期的并发症，其特征是肝功能衰竭和肾功能损害的同时存在。 肝肾综合征是由于慢性肝病引起的一种综合征，常见于肝硬化、慢性乙型肝炎、酒精性肝病等肝脏疾病患者，且多发生在晚期。肝肾综合征患者可能有肝功能衰竭的症状，如食欲不振、恶心、呕吐等。同时会有肾功能损害的症状，表现为少尿、尿液颜色深、尿液浑浊等。确诊后要针对原发疾病进行治疗，以改善肝功能。此外，还需要给予支持性治疗，控制血压、调节水电解质平衡。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肝肾综合征的症状

肝肾综合征的症状有一般症状、皮肤症状、电解质紊乱、其它器官改变等。 1、一般症状 患者一般情况较差，多表现为少尿、乏力、皮肤干枯或水肿、低热、食欲不振、恶心呕吐、腹胀等。 2、皮肤症状 患者多表现为皮肤和巩膜黄染、皮肤黏膜出血、蜘蛛痣、肝掌等。 3、电解质紊乱 患者也会出现低钠血症、低钾血症或高钾血症等表现。 4、其它器官改变 比如脾功能亢进、脾大、生殖器官萎缩、毛发脱落、男性乳房发育等异常症状。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肝肾综合征有哪些表现

肝肾综合征常见表现为恶心呕吐、食欲缺乏、黄疸、尿少、消化道出血等，根据症状类型分为肝功能衰竭、急性肾衰竭、消化道并发症等。 1、肝功能衰竭 肝肾综合征多是由肝功能衰竭所致，肝功能衰竭患者可出现一些食欲缺乏、恶心呕吐、牙龈出血、黄疸、腹水等症状，严重者还会出现呕血、黑粪、脾功能亢进等症状。 2、急性肾衰竭 急性肾衰竭是因为当肝功能异常时，出现血管收缩因子异常，体内血管舒张因子灭活减少，引起体循环血管扩张，导致肾脏血流改变，而体循环灌注减少使肾内血管收缩明显，从而减少肾脏血流，故出现肾小球滤过率下降，引发急性肾衰竭，因此会出现突然尿少、无尿等症状。 3、消化道并发症 肝功能异常可能会造成凝血功能异常，引起消化道出血，会出现便血症状。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肝肾综合征是怎么引起的

肝肾综合征多是因肝脏疾病导致的，但门静脉高压、循环血量减少等原因也可诱发该病。 1.肝脏疾病 患者本身患有肝硬化、酒精性肝炎、肝衰竭等疾病，体内血液循环改变，肾脏血流也随之改变，可引起肝肾综合征。 2.门静脉高压 患者肝脏受损后门静脉压力增高，血管中的舒张因子产量增多，肾脏灌注降低，可诱发肝肾综合征。 3.循环血量减少 若患者尿液排出过多，或机体出现腹水的情况，也可导致肝肾血供减少，从而增加肝肾综合征出现的几率。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肝肾综合征概念

肝肾综合征概念是肝病发展到后期引起的一种并发症，病情比较严重。 肝肾综合征好发于肝病人群，可能有酒精性肝病、肝硬化合并肝腹水、急性肝衰竭等肝病病史。原有的肝病比较严重，病情发展到晚期出现体循环扩张，造成肾血流改变，导致肾脏代偿性工作，对于肾脏造成损伤，引发肝肾综合征。肝肾综合征可能引起少尿、无尿、水肿、乏力等症状。病情严重的可能出现肝性脑病、肝功能衰竭等并发症。

王少峰 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

引起肝肾综合征的原因有什么

引起肝肾综合征的原因有酒精性肝炎、肝硬化、急性肝衰竭等。 1、酒精性肝炎 酒精性肝炎是由长期或大量饮酒引起的肝脏炎症，严重的情况下可能导致肝细胞的损害和纤维化，从而诱发肝肾综合征。 2、肝硬化 肝硬化时，肝组织的纤维化和结构性改变导致血液难以流入肝脏，会导致门脉静脉内压力升高。门脉高压会影响到肾脏，并导致肾小球内的压力升高，从而损害肾小球滤过功能，最终诱发该病。 3、急性肝衰竭 急性肝衰竭患者由于肝脏无法正常代谢和排泄毒性物质，会导致毒素积累在体内并对肾脏造成损伤，从而使肾功能出现异常，致使疾病发生。

严苏 主任医师

苏州大学附属第一医院 三甲

肝肾综合征稀释性低钠血症是怎么造成的

肝肾综合征稀释性低钠血症考虑是肝功能衰竭、肾功能损害、水钠潴留等原因造成的。 1、肝功能衰竭 正常情况下，肝脏在合成和分解物质的过程中起到平衡水分、维持渗透压的重要作用。当患有肝肾综合征时，肝脏无法正常地合成蛋白质和其他物质，对血浆渗透压的调节能力下降，因此可出现稀释性低钠血症。 2、肾功能损害 肝肾综合征会导致肾血流灌注减少，从而影响肾脏的滤过功能。此外，肝脏中的抗利尿激素的代谢也受到影响，导致抗利尿激素的分泌减少，进一步加重尿液排泄与水盐平衡的不良，最终诱发稀释性低钠血症。 3、水钠潴留 由于肝脏及肾脏功能损害，无法有效地排出体内的多余水分和钠离子，会导致体内水钠潴留，但由于血钠被稀释，进而引发稀释性低钠血症。

严苏 主任医师

苏州大学附属第一医院 三甲

肝硬化晚期肝肾综合征会腰痛吗

肝硬化晚期肝肾综合征不一定会腰痛。 肝硬化晚期肝肾综合征是指在肝功能衰竭的基础上发生急性肾功能不全，常伴有水钠潴留、高血压等表现。疾病发生时，肝和肾脏都会受到影响，身体会出现多种症状，而腰痛本身并不是该病的典型症状。但是在某些情况下腰痛可能与肝肾综合征相关，如肝肾综合征引起了水钠潴留或电解质紊乱，这些因素可能导致肌肉痉挛或神经疼痛，进而引起腰痛等症状。此外，肝硬化晚期还常常伴随其他并发症，如腹水或肝区疼痛等，这些症状也可能诱发腰痛。

陈隆典 主任医师

南京鼓楼医院 三甲

肝肾综合征需要与哪些疾病鉴别

肝肾综合征需要与肝衰竭、肾衰竭、药物性肝损伤和肾损伤等疾病鉴别。 1、肝衰竭 肝衰竭是指肝脏功能严重受损或完全衰竭，虽然肝肾综合征中可能伴有肝功能损害，但肝衰竭通常具有更广泛和严重的肝功能异常，包括黄疸、凝血功能障碍等。 2、肾衰竭 肾衰竭主要表现为肾功能损害，而肝功能多数未受明显影响。通过检查肾功能指标以及排除其他病因，可以与肝肾综合征进行鉴别。 3、药物性肝损伤和肾损伤 某些药物在使用过程中可能导致肝功能和肾功能损害，如布洛芬、阿司匹林等，与肝肾综合征的病因不同。详细询问病史、了解是否有使用可能引起损伤的药物可以帮助鉴别。